“現(xiàn)在配藥不用去縣醫(yī)院了，真的太好了！”當(dāng)記者在浙江省溫州市文成縣玉壺鎮(zhèn)采訪時(shí)，多位慢病患者都表達(dá)了這一感受。11月23日，文成縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)管中心主任黃琳告訴記者，自今年7月推行分級(jí)診療用藥指導(dǎo)目錄以來，慢病患者的用藥瓶頸被打破，患者感受趨好，基層就診率比去年同期上升了3.8個(gè)百分點(diǎn)。

文成縣是浙江省分級(jí)診療制度建設(shè)的試點(diǎn)縣之一。今年年初，該縣衛(wèi)生計(jì)生局組織多個(gè)調(diào)研小組深入鄉(xiāng)村，走訪村民，廣泛征求對(duì)分級(jí)診療制度的意見和建議。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，30%以上的患者因在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配不到藥而不得不去縣醫(yī)院甚至溫州市區(qū)配藥。調(diào)研人員綜合評(píng)判后認(rèn)為，用藥問題已成為分級(jí)診療制度建設(shè)的瓶頸之一。其成因有二：一是原先執(zhí)行的縣醫(yī)院和鄉(xiāng)村用藥目錄既品規(guī)不一，又無法通用，以致縣與鄉(xiāng)同時(shí)存在藥品短缺問題；二是患者一旦配不到藥不僅會(huì)心生怨氣，更會(huì)喪失對(duì)醫(yī)院的信任。

“只要符合患者利益，有助于分級(jí)診療制度建設(shè)，雖無可借鑒經(jīng)驗(yàn)，也應(yīng)大膽進(jìn)行嘗試?！蔽某煽h衛(wèi)生計(jì)生局在調(diào)研基礎(chǔ)上，依照各項(xiàng)政策規(guī)定，形成了縣鄉(xiāng)通用的分級(jí)診療用藥指導(dǎo)目錄。指導(dǎo)目錄包含1500多個(gè)品種規(guī)格，其中低（廉）價(jià)藥占40%；比原來執(zhí)行的鄉(xiāng)村基本用藥目錄增加了400多種。指導(dǎo)目錄經(jīng)過2個(gè)月的試行后，于10月正式推行。

據(jù)黃琳介紹，在指導(dǎo)目錄7月～9月的試行階段，文成縣基層就診率為52.1%，比去年同期的48.3%上升了3.8個(gè)百分點(diǎn)。在記者采訪的玉壺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就診人次比去年同期增加了7.65個(gè)百分點(diǎn)。（記者李水根）