2015年通過的刑法修正案（九）正式將“醫(yī)鬧”入刑，最高刑期可達(dá)7年。但今年以來，傷醫(yī)、醫(yī)鬧事件仍不時(shí)見諸報(bào)端。

“醫(yī)鬧”入刑只是解決醫(yī)患沖突問題的一種辦法。刑法具有“最后手段性”，是一種“必不得已的惡”。如果醫(yī)患沖突都進(jìn)入刑事領(lǐng)域，那將是刑法的災(zāi)難，更將是醫(yī)患雙方的災(zāi)難?！搬t(yī)鬧”入刑只是要為正常的醫(yī)療秩序劃出一道底線，并以刑罰來告誡和震懾“醫(yī)鬧”的行為人，這條底線不能觸碰。對(duì)還沒有達(dá)到刑事立案標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)患沖突或更廣義上的醫(yī)患糾紛，仍要依靠民事或行政的途徑來化解。

值得關(guān)注的是，醫(yī)患雙方在沖突中似乎找不到恒強(qiáng)恒弱。患方忌憚醫(yī)院蠻橫，醫(yī)院憂心患方刁鉆。要定分止?fàn)?，就得先有個(gè)說理的地方，和一群能讓雙方信服的評(píng)理的人。這個(gè)地方，當(dāng)然不能在醫(yī)院，那是事發(fā)地；這群人，似乎也不能是醫(yī)生，患方會(huì)擔(dān)心他們拉偏架?；蛟S正因?yàn)槿绱耍谌降闹匾圆磐癸@出來。

有媒體梳理了近期多地引入第三方調(diào)解醫(yī)鬧的經(jīng)驗(yàn)。2014年3月，江西省人大在全國率先通過立法，引入第三方調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)患糾紛。這是全國首個(gè)以省為單位的地方性醫(yī)療糾紛處理法規(guī)。目前江西省實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)市縣醫(yī)療糾紛調(diào)解組織100%覆蓋。據(jù)報(bào)道，與2013年相比，2015年江西的醫(yī)療糾紛數(shù)量下降了37.7%；擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件下降了78.7%。在江西之后，山東、上海、貴州等地也都借鑒江西做法，建立了“第三方調(diào)解”機(jī)制。醫(yī)患糾紛既不能由醫(yī)院說了算或患者說了算，也不任由誰聲音大或誰鬧騰得大誰說了算，第三方調(diào)解比起前面這些辦法無疑更具合理性。

這道理似乎不難理解，但關(guān)鍵就在第三方何處找。之前的醫(yī)患沖突中，最重要的證據(jù)材料就是對(duì)醫(yī)療事故的鑒定?；挤揭坟?zé)，首先得證明醫(yī)院有過錯(cuò)。依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，負(fù)責(zé)鑒定的機(jī)構(gòu)是各地醫(yī)學(xué)會(huì)。因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。名義上，醫(yī)學(xué)會(huì)就是第三方。但具體到某市或某縣醫(yī)學(xué)會(huì)，有些地方的專家?guī)熘械蔫b定人是本地醫(yī)院中的部分醫(yī)生。當(dāng)醫(yī)生就是鑒定人，在這種雙重身份之下，患方自然會(huì)傾向于認(rèn)為鑒定缺乏中立性。

第三方調(diào)解同樣面臨權(quán)威性和中立性問題。筆者建議，由省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)來組建醫(yī)調(diào)專家?guī)?，入庫的醫(yī)學(xué)專家在省內(nèi)實(shí)行異地調(diào)解，或可在一定程度上提升醫(yī)調(diào)中心的公信力，確保醫(yī)調(diào)結(jié)果更具公正性。