受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任、教授 林麗珠

文/ 羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 張秋霞 陳壯忠

許多癌癥患者到了中晚期都會(huì)飽受癌痛折磨，有些人認(rèn)為癌癥就是會(huì)痛，挨痛是正常的，有些人是擔(dān)心用止痛藥會(huì)上癮，能忍就忍盡量不用。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一 附屬醫(yī)院腫瘤中心主任、教授林麗珠介紹，90%晚期腫瘤患者常常出現(xiàn)不同程度的疼痛，在這些疼痛中有九成是可以借助藥物有效控制的。

九成晚期腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)疼痛

林麗珠介紹，我國(guó)目前有癌癥病人超過(guò)700萬(wàn)，各期癌癥患者中有一半伴有不同程度的疼痛，其中40%為輕度疼痛，30%為中度疼痛，30%為重度疼痛， 晚期患者中出現(xiàn)疼痛的比例更高，可高達(dá)60-90%。在癌痛患者中，有四分之一的人未得到任何治療，大約每天有100萬(wàn)癌癥病人在忍受著痛苦的折磨。國(guó)內(nèi) 最新資料指出：我國(guó)腫瘤疼痛的病人中僅有41%得到有效緩解，而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解。

據(jù)了解，引起癌痛的原因有很多種，包 括腫瘤侵犯、腫瘤治療、腫瘤相關(guān)及其他因素等等，其中腫瘤侵犯所致的疼痛約占癌性疼痛的80%。癌痛不僅是軀體受到有害刺激的結(jié)果，而且患者的精神、心理 狀態(tài)和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素也能加重患者的疼痛程度。大多癌痛的常常是一種或多種因素綜合作用的結(jié)果。

九成癌痛患者可有效止痛

其實(shí)，這些癌癥患者本無(wú)需受到癌痛折磨。林麗珠介紹，癌痛患者通過(guò)三階梯鎮(zhèn)痛法是可以將疼痛有效控制。三階梯鎮(zhèn)痛法是根據(jù)疼痛的不同程度，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用固醇類抗炎藥、弱阿片類藥物和強(qiáng)阿片類藥物，配合其它輔助藥，按階梯給藥。

林麗珠介紹，三階梯癌痛給藥的五個(gè)重要原則：按階梯給藥、優(yōu)先考慮口服給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥和注重實(shí)際效果。只要正確遵循該方案的基本原 則，90%的癌痛都能得到很好的控制。最常見(jiàn)的止痛藥物有塞萊昔布、芬必得、曲馬多、路蓋克、泰勒寧、顱痛定、可待因、嗎啡、羥考同、芬太尼等等，其中有 針劑、片劑、貼劑，有即釋劑、緩釋劑、復(fù)合劑等等。

針對(duì)有些患者擔(dān)心止痛藥副作用大的問(wèn)題，林麗珠解答，癌癥患者接受阿片類藥物治療時(shí)，多數(shù)都會(huì)受到便秘等副作用困擾。其實(shí)可以配合中醫(yī)藥來(lái)治療，一來(lái)提高患者的體質(zhì)，增強(qiáng)患者的耐受性；二來(lái)緩解阿片類藥物引起的不良反應(yīng)。