“不用跟我們多談，我們充分相信醫(yī)生，您說怎么做就怎么做?！边@是一名20歲疑難重病患者父親對醫(yī)生說的話，他們將女兒生的希望全部寄托在了北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的身上。正是他們的信任，讓白大褂們沒有后顧之憂，放手一搏，從死神手中救回了患者年輕的生命。

病情緊急 罕見腫瘤讓她犯了“精神病”

4月11日，20歲的章曉彤（化名）做了人生中第一場手術(shù)，一場救命的手術(shù)。18日，記者在北京協(xié)和醫(yī)院基本外科病房見到了她，此時的她已經(jīng)比術(shù)前清醒了許多。誰能料到，這樣年輕的她體內(nèi)曾藏著一個巨大腫瘤，這個腫瘤讓她吞咽困難、全身皮疹、記憶力減退甚至胡言亂語、行為異常。

今年2月，在韓國首爾讀大學一年級的章曉彤發(fā)覺自己“不對勁”。記憶力明顯減退，常常弄不清楚自己在哪，坐錯公交車，連很熟練的韓語也會突然不會說。還會問同學“我穿衣服了嗎”之類奇怪的話。曉彤的爸爸介紹，女兒從小身體一直很好，從小學到高中還是學校里的短跑運動員，百米賽成績不錯。這樣的病癥實在很意外。起初，家人認為是她學習壓力大，導致了精神障礙，于是讓她回國休息一段時間。沒想到，曉彤的病情逐漸加重。

2月底，她的精神異常狀況加劇，如廁后忘記穿褲子，精神亢奮，每天睡覺不超過1個小時，常常胡言亂語，有舞蹈樣的動作。3月份，家人帶曉彤先去了精神疾病?？漆t(yī)院，隨后又去了兩三家綜合性醫(yī)院，在逐步深入的檢查中發(fā)現(xiàn)，曉彤的腹部有較大腫瘤，在醫(yī)生的推薦下，他們來到北京協(xié)和醫(yī)院就診。

4月1日，患者出現(xiàn)間斷癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為呼之不應、四肢僵直、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、單側(cè)眼角及口角抽搐、小便失禁，數(shù)十秒后，自行恢復，十余分鐘內(nèi)共發(fā)作4次。被直接送入北京協(xié)和醫(yī)院急診科搶救室。

到底是哪里出了問題？神經(jīng)內(nèi)科關(guān)鴻志副教授起初也十分疑惑?！皬幕颈憩F(xiàn)來看，患者是一個典型的腦炎，例如記憶力下降，癲癇發(fā)作，行為異常等。一般來講，腦炎有兩種，一是病毒性的，腦部有器質(zhì)性異常，病毒感染等；另一種則是副腫瘤性的，也就是說體內(nèi)有腫瘤，其產(chǎn)物造成的自身免疫性腦炎。由于入院前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有腫瘤，所以我們判斷可能是后者?！痹瓉恚寱酝噶恕熬癫　钡淖锟準?，竟然是潛藏在體內(nèi)的腫瘤。

對于這時候的曉彤來說，除了有腫瘤和腦炎的問題，還有嚴重的內(nèi)分泌紊亂、貧血、皮疹等癥狀，究竟由哪個科收治繼續(xù)治療呢？這時候，以罕見疑難雜癥診治的綜合實力見長的內(nèi)科學系普通內(nèi)科主動請纓，于4月6日將曉彤收入病房。接下來的幾天里，她的病情讓協(xié)和醫(yī)院多個科室的專家皺起了眉頭。

時間緊迫 “熊貓血”的她還在加速貧血

“非常復雜?！被就饪凄嵆o教授介紹，在曉彤的腹膜后有一個巨大的腫瘤，且綜合各項癥狀和檢查結(jié)果，懷疑為惡性。同時她的貧血非常嚴重，血色素一直往下掉，而她又是一個RH陰性血的患者，血源緊張，如果血色素持續(xù)掉下去，就會失去手術(shù)切除腫瘤的機會。此外，隨著病情的發(fā)展，患者身體各項機能都在衰退，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可能導致死亡。

怎么辦？4月6日到8日，三天時間里，普通內(nèi)科召集了三次多學科會診。8日下午的高級別會診竟持續(xù)了4個小時。內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、麻醉科、急診、病理科等多個科室的多位教授級專家參與，最終討論認為，應該首先進行手術(shù)，切除腹部巨大腫瘤，再根據(jù)病理和術(shù)后情況決定下一步診療。

然而，手術(shù)風險巨大。手術(shù)醫(yī)生基本外科李秉璐教授告訴記者，一方面，腫瘤十分巨大，且位置特殊，在腹膜后，侵犯多個臟器器官，想要完整地切除腫瘤很困難；另一方面，患者是“熊貓血”，血源十分緊張，這樣大型的手術(shù)通常出血量大，一旦術(shù)中有血管破裂，患者就有生命危險。

“術(shù)前我們做了一些評估，但腫瘤來源不清楚，周圍血運不明確，很多東西還不夠明確。但時間不等人，曉彤的情況越來越糟，意識更加不清楚，貧血更加嚴重，這樣下去，死亡也就不遠了。我們只能放手一搏，只要有1%的希望，我們也會做100%的努力?！编嵆o說。

4月11日，醫(yī)生團隊為曉彤進行了急診手術(shù)。為了讓手術(shù)順利進行，醫(yī)院打通了全部綠色通道，“需要做的檢查全部優(yōu)先安排”，爭分奪秒籌備。手術(shù)由鄭朝紀教授和李秉璐教授主刀，在麻醉科、手術(shù)室、急診等多學科的支持下，經(jīng)過6個小時的手術(shù)，曉彤體內(nèi)一個約15*20公分的巨大腫瘤被成功切除。

回憶起手術(shù)過程，李秉璐感到驚心動魄。她告訴記者，這不是一個常規(guī)的術(shù)式很明確的手術(shù)，有很多不確定情況。“這個手術(shù)我們做得小心翼翼，在肚子打開之后，我們在探查的過程中，隨時都可能要改變治療計劃。比如做著做著發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯到脾，再做著做著發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺也累及，做著做著又發(fā)現(xiàn)胰腺能剩的組織也不多了，最后還發(fā)現(xiàn)她胃里有一個直徑3厘米的大潰瘍。整個手術(shù)過程非常艱難?！?/p>

考慮到曉彤特殊的RH陰性血，手術(shù)醫(yī)生必須小心翼翼，避免碰觸血管，減少出血?！盎颊叩母赣H通過互聯(lián)網(wǎng)籌集到了2000ML的愛心互助用血，醫(yī)院輸血科和手術(shù)室也做了充足的準備，在術(shù)中還開啟了自體血回輸?shù)难b置，能把患者流出來的血通過裝置‘洗’干凈，必要的時候回輸體內(nèi)。但考慮到這是一個惡性腫瘤，前期時間緊迫沒能充分監(jiān)測，我們還是擔心有一些未發(fā)現(xiàn)的抗體或擴散，回輸有風險，因此盡管啟動了回輸設(shè)備，還是沒有用這個血?！崩畋唇榻B。

相互信任 讓醫(yī)患聯(lián)合起來抗擊病魔

18日下午，在距離曉彤病房20米外的醫(yī)生辦公室進行著一場多學科會診，來自基本外科、普通內(nèi)科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科、病理科、放療科、皮膚科和腫瘤內(nèi)科的11名醫(yī)生為曉彤的病情專門聚在一起，會診目的是進一步明確診斷，指導下一步治療。

病理科也為曉彤開辟了綠色通道。術(shù)后4天，梁智勇主任就帶著免疫組化結(jié)果來到了會診現(xiàn)場。原來，曉彤得的是罕見的“胰腺混合性腺泡-內(nèi)分泌癌”。腫瘤內(nèi)科林毅醫(yī)生介紹，這種疾病在胰腺癌中僅占2%，曉彤的腫瘤比目前國際文獻報道的最大腫瘤還要大1/3多。

“患者從發(fā)病初期就起了很多皮疹，現(xiàn)在還有很多，這個是什么原因造成的，需要進行專門的治療嗎？請皮膚科大夫幫我們解答一下?！?/p>

“術(shù)后一周了，目前病患的情況相對穩(wěn)定，由于病理科診斷腫瘤惡性程度高，后續(xù)的放療、化療該何時跟進？有沒有一些特殊的要求？請放化療的大夫指導一下?！?/p>

李秉璐告訴記者，曉彤的病癥十分罕見，病情復雜，醫(yī)生需要考慮方方面面的因素，多學科聚在一起，就能從各自專業(yè)領(lǐng)域分析，給出最適合患者的治療方案。“有時候我們的擔心是沒有必要的，但也一樣要進行。比如在手術(shù)時，自體血的回輸就是?！?/p>

目前醫(yī)院已經(jīng)經(jīng)過多科會診為她確定了進一步治療的方向，在體內(nèi)激素水平調(diào)整至穩(wěn)定情況下，及時開始放、化療聯(lián)合治療。

“我們現(xiàn)在才知道為什么‘全國人民奔協(xié)和’，從入院到現(xiàn)在，我都沒有想到會有這么多大專家、主任來關(guān)心孩子的病情，醫(yī)生、護士都主動來看，教授親自幫孩子抽胃管，夜里11點還過來詢問病情，真的非常意外，也非常感動?！睍酝陌职终孪壬锌f分。

患者感謝醫(yī)生的同時，醫(yī)生也在感謝患者。最早收治曉彤的內(nèi)科主任醫(yī)師曾學軍說：“沒有患者的信任，我們沒辦法心無旁騖地制定治療計劃，所以，當患者家屬說出‘我們充分相信醫(yī)生，您說怎么辦就怎么辦’的時候，我們十分感動，覺得一定要盡百倍的努力去治療患者?！?/p>

在這場生命救援中，來自社會愛心人士的救助也讓醫(yī)患更有信心。李秉璐告訴記者，術(shù)中使用的2000ML“熊貓血”來自社會捐贈，并且是指定給曉彤使用，這樣珍貴的饋贈讓手術(shù)的推進得到保障。

曾學軍告訴記者，手術(shù)只是第一步?！皬幕颊吣[瘤的特性和體積來看，屬于很十分罕見的，去掉瘤負荷對整個狀況有好處，但畢竟是一個惡性腫瘤，所以需要后續(xù)的治療跟上，我們希望大家一起努力，既能幫她延長生命，更希望有利于她生活質(zhì)量的維護，這樣也不辜負社會愛心人士對這個孩子的支持?！?nbsp;