個人繳費和政府資助標(biāo)準(zhǔn)均提高

昨日，記者從廣東省“名醫(yī)進社區(qū) 醫(yī)?；萑f家”廣州站活動現(xiàn)場獲悉，2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府資助標(biāo)準(zhǔn)均將提高，其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到182元。

月末兩天繳費或致下月初醫(yī)保被凍結(jié)

在番禺區(qū)中心醫(yī)院的活動現(xiàn)場，省人民醫(yī)院心外、心臟母胎醫(yī)學(xué)、普外、感染內(nèi)科和中醫(yī)等副高以上專家為市民義診。同時，市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員現(xiàn)場解釋醫(yī)保政策。

針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的問題，市醫(yī)保局表示，現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保時間集中在每年的9月1日~12月20日，屆時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會印發(fā)相關(guān)的參保通知，請大家留意。市醫(yī)保局還提醒大家，根據(jù)廣州市統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)整，2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人182元，政府資助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)調(diào)整為每人436元，如果低于國家或省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，則按國家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。今年的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)（含大中專院校學(xué)生）為167元/人，其中從化區(qū)按照過渡期的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)（大中專院校學(xué)生除外）繳納，標(biāo)準(zhǔn)為134元/人。）

根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù)為繳費基數(shù)。目前政府補貼和個人繳費的比例分別為繳費基數(shù)的1.32%和0.55%。

此外，自2015年門診新政實施后，門診選點流程有所調(diào)整，選點期限已經(jīng)變?yōu)槊磕甑?月1日~12月31日，1月1日后可重新選點。醫(yī)保參保人定點時要先選“小點”再選“大點”，通過社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就醫(yī)的，可享受更高的報銷比例。其中參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的非從業(yè)人員和老年居民可選擇1家“小點”，未成年人及在校學(xué)生可選擇1家“小點”及1家“大點”。

還有市民問為何會出現(xiàn)月初兩天醫(yī)保待遇被凍結(jié)的情況，市醫(yī)保局人員解釋，廣州市職工醫(yī)保目前實行地稅全責(zé)征收，即由地稅部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)保費的征收，地稅部門生成征收數(shù)據(jù)后由銀行劃扣再傳送到醫(yī)保信息系統(tǒng)處理，因相關(guān)的流程需要一定的時間，因此如果參保單位在月末兩天才繳交醫(yī)保費時，將可能出現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)未能及時處理征收數(shù)據(jù)的情況，從而導(dǎo)致待遇暫停。因此，廣州市醫(yī)保局提醒各參保單位，為保障參保人正常享受待遇，建議各參保單位在每月25日前向醫(yī)保賬戶足額存入相應(yīng)的費用，以免影響單位參保職工待遇。

先心病查治費用符合規(guī)定的可報銷

隨著“二孩”的放開，準(zhǔn)媽媽年齡偏大可能會更容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生先心病等疾病。在現(xiàn)場為準(zhǔn)媽媽咨詢的省人民醫(yī)院心臟母胎醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師潘微告訴記者，先心病大約可分為三四十種，其中80%以上在出生后是可以完全治愈的，最重要的防治措施就是“早發(fā)現(xiàn)”。從上世紀(jì)九十年代初至今，省醫(yī)已完成3萬例胎兒心臟超聲心動圖檢查，診斷胎兒心臟病5300多例。

準(zhǔn)媽媽們無需擔(dān)心胎兒篩查的費用，市醫(yī)保局介紹，廣州市生育保險參保人員，在按規(guī)定辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，其產(chǎn)檢發(fā)生的費用（包括胎兒B超，通過B超及時知道是否有先天性心臟?。?，可按規(guī)定納入生育保險報銷。沒有參加生育保險，但參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的非從業(yè)居民，產(chǎn)檢和分娩時也可按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。同時，廣州市戶籍的嬰兒也可在出生后按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其從出生開始發(fā)生的醫(yī)療費也可按規(guī)定辦理醫(yī)保報銷，費用較大滿足大病保險享受條件的，自動享受大病保險待遇。

省醫(yī)醫(yī)保處處長陳惠容昨日介紹，社區(qū)首診實施后確實分流了病人，普通門診病人減少了5%。去年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的比例達到30%，以未成年人、學(xué)生為主。 （記者何穎思 通訊員戴雨）