挑戰(zhàn)依存

國家衛(wèi)生計生委黨組書記、主任李斌在接受媒體采訪時說：“我國衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展至今，取得了一系列的成果，第一是深化醫(yī)改向縱深推進，群眾得到更多實惠。第二是重大疾病防控成效明顯，基本公共衛(wèi)生服務均等化程度進一步提高。第三是群眾看病就醫(yī)的可及性不斷提高，醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)提升。第四是調(diào)整完善生育政策，婦幼保健和計劃生育服務管理繼續(xù)加強?！?/span>

國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年告訴《慈善公益報》記者：“與中央的要求和群眾的期盼相比，我們的改革還存在一定差距，面臨不少困難：一是資源總量不足、布局結構不合理尚未根本改變。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤其缺乏，基層服務能力仍較薄弱。二是衛(wèi)生總體投入水平偏低。2015年我國衛(wèi)生總費用占GDP的比重為5.96%，低于世界平均水平。三是深化改革還需要破解深層次體制機制矛盾。公立醫(yī)院科學的補償機制、運行機制、人事薪酬制度沒有建立起來。醫(yī)保支付方式改革相對滯后。四是服務模式亟待轉(zhuǎn)型升級。必須有效應對新時期復雜多變的健康影響因素和多重健康問題疊加的挑戰(zhàn)?！?/p>

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認為，今年的醫(yī)改重點更強調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！钡娜t(yī)聯(lián)動，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡單說就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險。提高醫(yī)保基金使用效率，開源節(jié)流，同時加強各項制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進，比如改進參保方式、加強與分級診療的結合等。

深化醫(yī)改

《慈善公益報》記者從國務院印發(fā)的文件《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》中看到，其內(nèi)容涉及了全面深化公立醫(yī)院改革，加快推進分級診療制度建設，鞏固完善全民醫(yī)保體系等十大項工作任務。同時，明確了各項改革任務的具體負責部門，并對部分重點工作任務提出了時間進度要求。

梁萬年表示，2016年，要以點帶面進一步鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強分類指導和示范引領，選擇江蘇省啟東市、福建省尤溪縣、安徽省天長市、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作。新增100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點，使全國試點城市達到200個。推動將10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機制。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導性文件。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰在接受《慈善公益報》記者采訪時表示，公立醫(yī)院改革經(jīng)過幾年的探索，形成了一整套比較成熟的改革路徑和政策措施。今年，公立醫(yī)院改革的方向明確，既有量的擴大，城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市進一步增加，同時也有質(zhì)的要求，提出開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范。同時，從配套政策來看，也對管理體制，包括人事分配、編制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基層醫(yī)療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫(yī)務人員技術勞務價值等。