深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，以推進(jìn)“健康中國(guó)”為己任的農(nóng)工黨中央對(duì)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)注與思索，從未停止。

2015年國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，部署進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。在農(nóng)工黨中央看來(lái)，目前我國(guó)全科醫(yī)生的總量不足和質(zhì)量不高的現(xiàn)實(shí)難題仍未得到徹底破解，距離中共十八屆五中全會(huì)提出的推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的需要還存在相當(dāng)大的差距。為此，農(nóng)工黨中央建議充分發(fā)揮健康“守門(mén)人”作用，加強(qiáng)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

“二等醫(yī)生”的尷尬

在調(diào)研中，農(nóng)工黨中央發(fā)現(xiàn)，與同行相比，全科醫(yī)生在醫(yī)療領(lǐng)域里常常被認(rèn)為是“二等醫(yī)生”，未受到應(yīng)有重視和尊重。

“相關(guān)政策環(huán)境還有待完善，基層全科醫(yī)生崗位吸引力不強(qiáng)，工資待遇較低，職業(yè)發(fā)展前景不理想?！比珖?guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會(huì)主委戴秀英告訴記者，基層全科醫(yī)生本來(lái)就總量不足，城市大醫(yī)院擴(kuò)張，又吸走了一部分骨干，使得基層服務(wù)能力不足的問(wèn)題更為嚴(yán)重。

國(guó)家醫(yī)改目標(biāo)是到2020年，逐步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)人有兩到三名合格的全科醫(yī)生。而要按時(shí)完成這一目標(biāo)，任務(wù)非常艱巨。

用好制度留下好醫(yī)生

全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的理念、方法、技能卻最適合我國(guó)幅員遼闊、人口眾多的國(guó)情。農(nóng)工黨中央認(rèn)為，建立健全全科醫(yī)生制度是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療服務(wù)模式的重要改革。

農(nóng)工黨中央建議，建立相對(duì)獨(dú)立的全科醫(yī)生職稱晉升體系，不強(qiáng)調(diào)外語(yǔ)和論文，主要考核工作業(yè)績(jī)和能力。積極完善全科醫(yī)生的人事薪酬制度和激勵(lì)考評(píng)機(jī)制，不把門(mén)診次數(shù)、操作次數(shù)作為考核指標(biāo)，而與實(shí)際工作量和服務(wù)區(qū)內(nèi)居民的健康狀況相結(jié)合。

另一方面，建立科學(xué)合理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制也非常重要，在完善監(jiān)管機(jī)制的基礎(chǔ)上，可探索將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。同時(shí)通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)資本在社區(qū)開(kāi)辦全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所，探索擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)在基層社區(qū)的覆蓋面，以滿足群眾多層次的醫(yī)療需求。

提升隊(duì)伍素質(zhì)

國(guó)家新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)取得了很大進(jìn)展和成效，但基層人才缺乏仍然是短板。農(nóng)工黨中央調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全國(guó)相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既沒(méi)有一個(gè)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，也沒(méi)有一個(gè)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，更沒(méi)有全科醫(yī)生。

農(nóng)工黨中央認(rèn)為，要逐步改變醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式，盡快建立一支人數(shù)眾多、遍布城鄉(xiāng)的經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、接受過(guò)規(guī)范全科培訓(xùn)的全科醫(yī)生隊(duì)伍?？梢栽谒嗅t(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，并在所有二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，也可以鼓勵(lì)大醫(yī)院以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中心，和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院聯(lián)合建立全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，國(guó)家對(duì)開(kāi)展全科醫(yī)生培訓(xùn)的基地給予補(bǔ)助。

為進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源有序下沉，農(nóng)工黨中央呼吁，盡快在更多省份實(shí)施基層全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，吸引受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和醫(yī)務(wù)人員在基層工作一定年限，使其成為基層全科醫(yī)生國(guó)家隊(duì)和種子隊(duì)。（汪俞佳）