建設(shè)健康中國(guó)，慢病防控刻不容緩。慢病更得細(xì)防細(xì)治，搞點(diǎn)靶向療法

血壓收縮壓170以上，空腹血糖15以上，卻從來(lái)不接受治療，不舒服就躺一躺，暈了就躺一躺，然后好一點(diǎn)就算是挺過去了。在日前召開的H型高血壓專家共識(shí)解讀會(huì)上，王隴德院士講起一位地方領(lǐng)導(dǎo)同志的慢病攻略。王隴德詢問其不吃藥的原因，得到的答復(fù)是一吃藥，就停不下來(lái)了。

害怕吃藥，擔(dān)心藥物依賴，這是不少慢病患者的通病。他們卻從沒考慮過慢病帶來(lái)的致命后果。高血壓得不到有效控制，最容易誘發(fā)腦卒中，即百姓常說的中風(fēng)。卒中以往是70歲左右才發(fā)病，如今年輕化趨勢(shì)明顯。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)卒中病人中40歲—64歲的中年人群占近50%，其中60%的高危病人是中年人。

全國(guó)高血壓患者3億多人。如果一個(gè)老人癱了，不能自理生活，一個(gè)家就癱了。如果一個(gè)中年人出問題，頂梁柱就塌了！如今銀發(fā)浪潮席卷中國(guó)，如果任慢病蔓延，健康中國(guó)誰(shuí)來(lái)建設(shè)？健康中國(guó)的目標(biāo)還能實(shí)現(xiàn)嗎？

慢病防控刻不容緩，也引起各方關(guān)注。雖然經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了，可心腦血管疾病患病率也在攀升，長(zhǎng)期高居國(guó)民死因第一位，而卒中則是引發(fā)肌體殘疾的第一原因。為何官方重視了，標(biāo)準(zhǔn)提高了，患者卻越防越多？

現(xiàn)在的慢病防控有點(diǎn)像“大水漫灌”，只是水過地皮濕，表面上活動(dòng)搞得紅紅火火，但居民對(duì)疾病的準(zhǔn)確知曉率、治療率和控制率都不夠高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢病的深入研究和精準(zhǔn)治療也不夠充分。以高血壓為例，近十年的循證醫(yī)學(xué)研究證明，我國(guó)高血壓患者多數(shù)不只血壓高，同時(shí)伴有同型半胱氨酸高，最新研究稱之為H型高血壓。這正是導(dǎo)致高血壓病人發(fā)生腦卒中的最大“幫兇”。受西方研究的影響，我國(guó)高血壓指南中對(duì)此重視不夠，研究更少。H型高血壓病人背后可能是我國(guó)居民普遍缺乏葉酸，而國(guó)外人群不缺葉酸，特別是美國(guó)在面粉里補(bǔ)充了葉酸，就像我國(guó)在鹽里面補(bǔ)充了碘一樣。既沒有全民補(bǔ)充葉酸，平時(shí)飲食又缺乏葉酸，循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證了我國(guó)高血壓患者“低葉酸——高同型半胱氨酸——高腦卒中發(fā)生率”的不良事件鏈，也解釋了慢病患者病死率和病殘率居高不下的原因。

慢病更得細(xì)防細(xì)治，搞點(diǎn)靶向療法。依據(jù)國(guó)情，給我國(guó)的慢性病患者開出一張靶點(diǎn)明確、療效顯著、獨(dú)具特色的“中國(guó)處方”。找準(zhǔn)癥結(jié)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控，不僅可以為醫(yī)療費(fèi)用“減壓”，也為全面小康“助力”。就拿換藥為例，在傳統(tǒng)治療模式下，首先選A藥，A藥不好換B藥，一直換到C藥。而精準(zhǔn)模式有了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有了基因?qū)W診斷，再加上臨床診斷，減少了A到B到C的過程，就減少了病人病情的波動(dòng)，降低病殘率，相當(dāng)于牽住了慢病防控的牛鼻子。

要把慢病防控落到實(shí)處，也有賴于健康知識(shí)的精準(zhǔn)傳播和預(yù)防為主的精確制導(dǎo)，引導(dǎo)人們有意識(shí)地預(yù)防。提高慢病知曉率不難，落實(shí)到飲食起居卻不易。健康生活方式要避免行而不知，還要杜絕不知而行，讓百姓將這些醫(yī)學(xué)常識(shí)入眼、入耳、入心、入腦，知行合一。

健康是1，其他都是0。建設(shè)健康中國(guó)，健康中國(guó)人是題中應(yīng)有之義。把塔基筑牢，讓每個(gè)中國(guó)人健康生活，健康中國(guó)的目標(biāo)才能早日實(shí)現(xiàn)。王君平