年中，不少單位都組織了體檢，而體檢報(bào)告你真的能讀懂嗎？在6月24日的報(bào)道中，錢江晚報(bào)解讀了復(fù)查率最高的項(xiàng)目之一乳腺檢查。

而今天，我們要為你解讀“脂肪肝”，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的人都被貼上了這個(gè)標(biāo)簽？一個(gè)三十多人的辦公室，一半人都被檢出脂肪肝，很多很瘦的人都中招了。

錢報(bào)請(qǐng)來(lái)了杭州市第一人民醫(yī)院感染科主任金潔、浙江省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任倪海祥、邵逸夫醫(yī)院肝病感染科主治醫(yī)師朱永芬等專家來(lái)解讀。

他們紛紛表示，脂肪肝對(duì)人體的危害很大，最終發(fā)展成不可逆的“肝硬化”，在臨床中已越來(lái)越多。

鵝肝就是脂肪肝

肥胖和嗜酒是兩大殺手

什么叫“脂肪肝”？

肝細(xì)胞里脂肪堆積過(guò)多而產(chǎn)生的病變。鵝肝也是脂肪肝，鵝肝被切開(kāi)做切片檢查，肝細(xì)胞里有很多空泡，這就是脂肪變性的細(xì)胞。

“在中國(guó)，非酒精性的脂肪肝發(fā)病率在15%左右，但是脂肪肝診斷率低，實(shí)際發(fā)生率更高?！蹦吆Ｏ楣浪愠龅臄?shù)據(jù)并不樂(lè)觀。

脂肪肝的發(fā)病原因有很多種，最常見(jiàn)的就是肥胖和酒精。

在常識(shí)中，肥胖者的臟器上都掛著厚厚的脂肪。肝臟也是重災(zāi)區(qū)。但事實(shí)上，肥胖者中只有30%~50%的人才會(huì)出現(xiàn)脂肪肝。

不過(guò)，腰圍大的人一定要當(dāng)心。肥胖分為向心性肥胖和周圍性肥胖。尤其50歲以上向心性肥胖的人，特別易得脂肪肝。像出租車司機(jī)和坐辦公室的人，發(fā)病率相對(duì)高點(diǎn)。

而酒精對(duì)肝的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出肥胖。嗜酒的人中75%~95%的人會(huì)患上脂肪肝。

“這是酒精引起肝臟的脂肪變性?！敝煊婪医忉?，有個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)：50度的白酒，男性每天喝2兩，女性每天喝1兩，連續(xù)5年的話，就會(huì)患上脂肪肝；如果每天攝入的白酒超過(guò)4兩，2周就能患上嚴(yán)重的脂肪肝。

“要提防孕婦急性脂肪肝。”金潔提醒，因?yàn)轱嬍?、運(yùn)動(dòng)發(fā)生變化，有些孕婦脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，突發(fā)急性脂肪肝，造成肝臟衰竭，死亡率很高。

餓也會(huì)餓出脂肪肝

瘦子同樣要當(dāng)心

最近，辦公室的梁姑娘宣誓：“以后我再不吃晚飯了，請(qǐng)大家監(jiān)督?！本褪且?yàn)轶w檢出了脂肪肝。事實(shí)上，她是一個(gè)身材勻稱的瘦子。

這也是很多人的誤區(qū)：脂肪肝并非是胖子的專利，其實(shí)一些瘦子的脂肪肝是“餓”出來(lái)的。

金潔介紹，一是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良。“在貧困地區(qū)，蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入太少了，不得不動(dòng)用和分解脂肪組織，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟，影響了肝臟的代謝，所以得了脂肪肝，不過(guò)現(xiàn)在這種情況比較少。與之相似的，就是素食主義的人了?！?/p>

素食者通常多攝取淀粉和糖分，當(dāng)?shù)矸蹟z取量多于機(jī)體所需量時(shí)，淀粉會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，和過(guò)量的糖分一起作為能量?jī)?chǔ)備。如果沒(méi)有及時(shí)消化這些儲(chǔ)備，葡萄糖最終會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪在人體堆積。

另一方面，是快速減肥。倪海祥解釋，人處于饑餓狀態(tài)時(shí)，身體無(wú)法獲得必要的葡萄糖，就會(huì)將身體其他部位儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來(lái)，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加之機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類和維生素，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

醫(yī)生們還舉了個(gè)例子：20歲的小伙陳開(kāi)（化名），1米8的個(gè)頭，體重超過(guò)200斤，特別愛(ài)吃牛肉。出國(guó)讀書前被診斷為脂肪肝。出國(guó)后減肥，一個(gè)月瘦了20多斤，但脂肪肝并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而人沒(méi)有力氣了。

“切忌通過(guò)節(jié)食、絕食使體重驟然降低，這反而可能導(dǎo)致脂肪肝的形成。”倪海祥提醒。

脂肪肝長(zhǎng)期發(fā)展下去會(huì)怎么樣

和肝硬化、肝癌有必然聯(lián)系嗎

“脂肪性肝病成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。”倪海祥說(shuō)，這并非危言聳聽(tīng)。

脂肪肝的危害不僅僅在于肝臟本身，更在于其可加劇機(jī)體代謝紊亂而導(dǎo)致的全身性危害。比如說(shuō)，脂肪肝可以促進(jìn)2型糖尿病、動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達(dá)63%，換句話說(shuō)，幾乎每?jī)蓚€(gè)糖尿病人就有一個(gè)出現(xiàn)了脂肪肝。

如果不早期干預(yù)，脂肪肝會(huì)發(fā)展成為脂肪性肝炎，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損、肝纖維化，約25%的患者還會(huì)發(fā)展成肝硬化。最為嚴(yán)重的，和肝癌也有一定關(guān)系。

有時(shí)候，體檢報(bào)告中會(huì)出現(xiàn)“肝內(nèi)脂質(zhì)堆積”這樣的字樣。金潔說(shuō)，這其實(shí)就是脂肪肝的前奏。當(dāng)肝內(nèi)脂肪超過(guò)肝重量的5%就可以診斷為脂肪肝了。5%~10%是輕度脂肪肝，10%~25%是中度，超過(guò)25%是重度。

“如果你的體檢報(bào)告當(dāng)中出現(xiàn)‘肝內(nèi)脂質(zhì)堆積’，就要開(kāi)始重視了?！苯饾嵳f(shuō)。

得了脂肪肝怎么辦

管住嘴邁開(kāi)腿

面對(duì)脂肪肝，很多人的態(tài)度是：管住嘴，邁開(kāi)腿。大方向沒(méi)錯(cuò)，但是不少細(xì)節(jié)要注意。

金潔說(shuō)，“消滅”脂肪肝，最重要的還是分辨清楚，自己是哪一陣營(yíng)的——酒精性脂肪肝，那就徹底地戒酒；營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩太胖，那就勵(lì)志減肥；如果是營(yíng)養(yǎng)不良的，那就補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。非藥物治療才是首選。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)總體來(lái)說(shuō)就是低糖低脂肪，多攝入蛋白質(zhì)和維生素。一般人每天要攝入2~3兩肉制品，1~2兩豆制品，才能保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)?！耙瓜f(wàn)不能吃，如果實(shí)在餓，吃點(diǎn)糖分不那么高的水果，或喝杯牛奶?！?/p>

烹飪一定要少油。10克油里別的營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有，就是10克脂肪。菜里油多不多有個(gè)簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)：菜吃完后，盤子里不要有多余的油。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)體內(nèi)脂肪的消耗?！安贿^(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)盡量少做，有氧運(yùn)動(dòng)更合適些，比如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞等。一周運(yùn)動(dòng)至少4次，總時(shí)間不能低于200分鐘?！?/p>

倪海祥補(bǔ)充，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，在選用藥物時(shí)謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用。“不暴怒，少氣惱，保證睡眠，不要熬夜等也是相當(dāng)重要的。”本報(bào)記者 楊茜 本報(bào)通訊員 張穎穎 于偉 周素琴