近日，北京清華長庚醫(yī)院成功幫助一名癱瘓6年的20歲小伙重新獲得行走能力。這名小伙叫李棟，來自云南。據(jù)悉，2002年，6歲的他被查出患上強(qiáng)直性脊柱炎，2010年病情惡化，下肢無法行走。今年6月，清華長庚醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科中心主任蔡谞教授成功為他實(shí)施了雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，李棟終于可以下地正常行走，6年的苦盼終于了卻。

據(jù)了解，李棟所患強(qiáng)直性脊柱炎，是以脊柱為主要病變部位的慢性免疫類疾病。據(jù)蔡谞解釋，人體各骨關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動，靠韌帶的韌性，而炎癥破壞了韌帶的連帶功能，導(dǎo)致人關(guān)節(jié)強(qiáng)直，直至無法運(yùn)動。發(fā)病初期，主要采取藥物保守治療。但因李棟家庭貧困，為了止疼，李棟長期服用止痛片，因此導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重惡化，累及髖部，直接導(dǎo)致李棟無法正常行走。

“25%-90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者累及髖關(guān)節(jié)，其中50%-90%發(fā)生在雙側(cè)。發(fā)病年齡越小，病變越嚴(yán)重，疼痛與髖關(guān)節(jié)功能受限的程度越大。”蔡谞說。對于強(qiáng)直性脊柱炎晚期髖關(guān)節(jié)病變的患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最有效的治療手段，可消除髖關(guān)節(jié)疼痛，矯正畸形，改善關(guān)節(jié)功能，增加活動度，增強(qiáng)負(fù)重能力。而由于強(qiáng)直性脊柱炎自身的病理特點(diǎn)，將造成髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、屈曲畸形、多關(guān)節(jié)受累、骨質(zhì)疏松等。同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直后，關(guān)節(jié)周圍肌肉將發(fā)生廢用性萎縮，且時(shí)間越長萎縮越嚴(yán)重，所以髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直手術(shù)越晚，手術(shù)難度越大。因此，肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、選擇手術(shù)的時(shí)間，是能否順利手術(shù)面臨的三重危險(xiǎn)。

李棟癱瘓6年，患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，經(jīng)全面評估，蔡谞為其使用非骨水泥假體，基本保留了李棟原來的骨質(zhì)。與此同時(shí)，李棟幸運(yùn)地得到了中華少年兒童慈善救助基金會的資助。但李棟骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，使用非骨水泥要求手術(shù)技術(shù)很高，稍有不慎即可能發(fā)生骨折。同時(shí)非骨水泥假體的費(fèi)用也比骨水泥假體要貴。經(jīng)過權(quán)衡，蔡谞決定給李棟實(shí)施非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并向廠家申請，減免部分費(fèi)用。

手術(shù)室內(nèi)，蔡谞發(fā)現(xiàn)患有強(qiáng)直性脊柱炎晚期的李棟，雙髖強(qiáng)直，屈曲畸形，髖關(guān)節(jié)軟骨面被破壞殆盡，股骨頭與髖臼已經(jīng)融為一體，術(shù)中很難分辨股兩者的真正界面，給截骨和髖臼成形帶來極大的困難。傳統(tǒng)的截骨方法，不但難以準(zhǔn)確判斷真正髖臼的位置，而且也難以正確掌握髖臼的假體安放。為確保手術(shù)精確，術(shù)中蔡谞采用二次截骨方法，將股骨頭取出，用髖臼銼由小到大磨除髖臼內(nèi)殘留的股骨頭，在真臼的原位造臼，進(jìn)行髖臼成形。由于髖臼缺損嚴(yán)重，蔡谞利用截下的股骨頭制作顆粒骨塊，進(jìn)行顆粒植骨。近6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，李棟雙側(cè)髖關(guān)節(jié)假體安放位置良好。

蔡谞表示，由于是韌帶附著端病變，強(qiáng)直性脊柱炎常導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，術(shù)后主動活動功能鍛煉若效果不理想，就會引起術(shù)后關(guān)節(jié)活動度的丟失。為此，術(shù)后清華長庚醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心團(tuán)隊(duì)每天幫助李棟進(jìn)行功能鍛煉，屈曲攣縮得到大大改善。2周后李棟扔掉拐杖，自立走路。