日前，國家衛(wèi)生計生委等九部門聯(lián)合印發(fā)了《關于嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》，決定自7月起，在全國范圍內開展為期一年的專項行動，嚴打“醫(yī)鬧”。公安機關要選派優(yōu)秀民警和輔警進駐醫(yī)療機構，加強指導；對正在實施傷害醫(yī)務人員行為的，必須采取果斷措施堅決制止。本次專項行動還將鞏固構建和諧醫(yī)患關系列為了重點工作之一。

“組合拳”如何打很關鍵

醫(yī)鬧已經(jīng)成為一大社會問題，是不爭的事實，極端醫(yī)鬧不時發(fā)生，血腥程度令人恐怖和發(fā)指。對于勤勤懇懇為病人服務的醫(yī)生而言，未免感到陣陣心寒，盡管還有醫(yī)生子女受父母職業(yè)影響，愿意繼續(xù)學醫(yī)，但坊間也流傳著“醫(yī)生不愿意子女學醫(yī)”的說法，中國醫(yī)師協(xié)會曾發(fā)布調查數(shù)據(jù)顯示，有八成醫(yī)生不愿子女學醫(yī)，其中原因雖不完全是因為醫(yī)鬧，但不可否認，“醫(yī)鬧”是一個重要因素。

醫(yī)鬧不只是錯誤地傷害醫(yī)生，也是嚴重違法行為，必須依法打擊，這是建設法治社會的題中之義。國家衛(wèi)計委等九部門聯(lián)合組成強大的隊伍，花如此大的氣力嚴打醫(yī)鬧，印象中還是第一次。這也說明醫(yī)鬧問題已經(jīng)嚴重到了相當?shù)某潭?，引起業(yè)界擔憂，不得不祭出“組合拳”集中整治。

這次九部門組合拳嚴打醫(yī)鬧，與以往相比，有兩個鮮明的特點：一是除了嚴打醫(yī)鬧分子以外，還嚴打“號販子”；二是一邊嚴打傷醫(yī)害醫(yī)等違法行為，一邊注重構建和諧醫(yī)患關系，即規(guī)范醫(yī)療管理服務，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增加急診醫(yī)務人員等許多措施。由此觀察，這次嚴打醫(yī)鬧下了很大的決心，是一次全方位的“會診把脈”，是一次“大手術”，將進行一次深度治療，當有助于建立和恢復較好的醫(yī)療秩序，重構醫(yī)患關系。

決心解決醫(yī)鬧問題，有了組合拳以后，如何“打”出來，并怎樣達到最理想的效果，要講究方法，甚至可能是一門藝術。武林拳術高手之所以能夠打贏擂臺，關鍵是能夠靈活運用“組合拳”，然后才打得巧妙，并克敵制勝。筆者認為，九部門組合拳嚴打醫(yī)鬧也要靈活運用，做到恰到好處。

對醫(yī)鬧零容忍，發(fā)現(xiàn)一起嚴打一起，保持法律的震懾力，必不可少，但只是以防萬一和急備所需。要指導醫(yī)院加強安全工作，提高醫(yī)院防范和遏制醫(yī)鬧的能力。更關鍵的是要抓好以下工作：一是及時調解醫(yī)患糾紛，把小問題解決好，排除醫(yī)鬧隱患，防止問題遲遲得不到解決而矛盾激化、擴大問題，不可小視。二是規(guī)范醫(yī)療服務，提升服務水平，提升公信力，防止出現(xiàn)低級錯誤和常識性錯誤，損害公信力。三要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增加信任和親和力。四要加大對醫(yī)院的投入，提升醫(yī)保水平，解決“看病貴”問題，同時保證醫(yī)生的“陽光收入”，防止醫(yī)療關系市場化加深加重，這是醫(yī)患矛盾最核心、最焦點的問題。（王甄言）

別讓第三方調解缺席

排除一些職業(yè)“醫(yī)鬧”，回顧近期各地發(fā)生的幾起重大傷醫(yī)案件，不難發(fā)現(xiàn)，除個別是臨時起意暴力犯罪外，大多侵犯者一開始并未實施犯罪，而是醫(yī)患矛盾引發(fā)不良情緒積累到一定程度的爆發(fā)。其中，一些患者與醫(yī)院或醫(yī)生有過直接交涉，醫(yī)院或醫(yī)生也對他們的訴求有所回應，但因為醫(yī)患關系的日趨惡化，雙方難以在醫(yī)患糾紛中短期取得共識。

以廣東人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生陳仲偉被害事件為例，行兇者是陳醫(yī)生20多年前為其做過手術的患者，案發(fā)前該患者去醫(yī)院找陳仲偉，稱牙齒變色要求賠償，并威脅陳的人身安全。陳仲偉向醫(yī)院警務室報告了情況。遺憾的是，患者被引進醫(yī)院警務室后，有關訴求并未得到滿足，而要化解雙方的矛盾，并不是警務室和陳醫(yī)生個人能做到的。接下來，醫(yī)院方面似乎沒有為陳醫(yī)生提供特別的保護，陳醫(yī)生將患者照片拍下并提醒同事加以安全提防，然而他最終未能避免被這個患者傷害。

從醫(yī)療糾紛發(fā)展到砍殺醫(yī)生，實在讓人痛心，兇手必須受到法律嚴懲。事發(fā)后，廣東省衛(wèi)計委下發(fā)緊急通知，要求各醫(yī)療機構立即對醫(yī)療糾紛登記情況進行梳理，重點排查有潛在傷醫(yī)傾向的重點人群，嚴密防范全省醫(yī)療機構暴力傷醫(yī)事件發(fā)生。然而，對于如何有效預防此類慘劇，醫(yī)療行政主管部門似乎也沒有清晰的思路。

其實，處理醫(yī)療糾紛并非沒有好的路徑，早在多年前就有專家提出第三方調解機制，即由政府組織成立調委會，其獨立于衛(wèi)生行政部門之外，由司法部門負責調委會的日常管理和人員招聘，經(jīng)費由財政保障。這樣不僅擺脫了當事醫(yī)院及其行政主管部門自說自話的嫌疑，且相對獨立公正的第三方很大程度上保證了患方利益，進而將更多矛盾從院內沖突轉移到院外調解上。在這方面，浙江寧波等地已有成功實踐，他們運用人民調解機制，實行醫(yī)療事故責任保險，有效化解醫(yī)患矛盾。

如果在眾多傷醫(yī)案件發(fā)生前當事醫(yī)生能得到第三方及時介入調解，或者更多患者能夠求助到第三方調解，悲劇很有可能就不會發(fā)生。醫(yī)生的生命安全需要特別保護，但這種特別的保護，不該是在他們的血肉之軀已受到傷害之后才出現(xiàn)，這種特別保護機制，也不該是在警察不得不依法使用武器、警械的被動時刻才啟動。有關方面出以組合拳嚴打“醫(yī)鬧”正當其時，請別讓建立和完善第三方調解機制缺席。（周稀銀）