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          精神病院被指套取新農合 回應:或改為實報實銷

          2016年09月09日 09:18 | 來源: 央廣網(wǎng)
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          原標題:廣西一精神病院被指套取新農合 回應:新報銷方式有望年底出臺

          央廣網(wǎng)合浦9月9日消息(記者王逸群)據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,廣西北海市合浦精神病醫(yī)院近日卷入了輿論的漩渦,有患者的家屬質疑,醫(yī)院存在偽造病例,違規(guī)辦理進出院重復檢查,進而套取新型農村合作醫(yī)療報銷款的嫌疑,給患者救治帶來風險,也增加了治療的費用,醫(yī)院是否存在利用反復辦理出入院手續(xù)來套取新農合資金的問題,當?shù)赜嘘P部門又是如何回應的?

          廣西合浦的周斌謀因言語行為異常等,2013年到2015年在合浦精神病院住院治療,周斌謀的母親歐女士表示,出院時她們發(fā)現(xiàn)自己的孩子在兩年時間內被辦理出入院手續(xù)13次,而自己完全不知情,“當時嚇了我一跳”。

          周斌謀的母親歐女士表示,除了第一次入院和最后一次出院外,中間所有資料上簽署的歐秀龍簽字她均不知情,她透露,每次去醫(yī)院看望兒子,也沒有人告知兒子需要辦理出院手續(xù)或者需要她簽字。歐女士說,自己的名字還被簽成了“周秀龍”,這些家屬簽名實際上全部是醫(yī)院內部“他們自己簽的”。住院近兩年時間里,歐女士一家一次都沒有辦理過出院。

          周斌謀的哥哥周曉峰告訴記者,他認為醫(yī)院涉嫌利用重復入院檢查獲取更多新農合報銷款,進而也加重了家屬的負擔,每次都要重新檢查,“好幾萬,我們都是低保戶”。

          有媒體報道稱,僅在2014年,就有至少40名患者疑似被重復辦理進出院手續(xù),而2015年前七個月,疑似至少有33人。北海市合浦精神病醫(yī)院以及合浦縣新型農村合作醫(yī)療管理中心均給記者發(fā)來文字情況說明,對于反復出入院的問題,醫(yī)院解釋稱,經(jīng)合浦縣新農合管理中心同意,對長期住院患者均采取階段性結帳,由于該醫(yī)院醫(yī)療管理系統(tǒng)不能標識出階段性結帳與出入院的區(qū)別,而是直接跟隨新農合管理系統(tǒng)進行所謂出入院處理,并且在日常與患者家屬進行溝通時,也常常將階段性結帳習慣性表述為出入院,由此導致患者家屬產生多次辦理出入院的誤解。此外,醫(yī)院表示,因為精神病患者長期服用藥物,毒副作用大,因此必須定期進行各項檢查,病人住院期間,在某些科目上的重復檢查是為了臨床治療的需要,是對病人健康負責,并非所謂創(chuàng)收。而新農合中心也表示,辦理階段性結帳出入院不存在醫(yī)院騙取新農合報銷的可能,也沒有操作空間。針對涉嫌偽造家屬簽字的質疑,醫(yī)院表示不排除個別工作人員在電話打不通的情況下,為怕麻煩沒有再次反復撥打電話和患者家屬溝通不到位,但是對于該說法周斌謀的哥哥周曉峰并不認同。周曉峰表示,住院過程中多次繳納醫(yī)療費用,每個月去看周斌謀也會交錢,醫(yī)院甚至還打電話給家屬多次催繳費用,“叫我們交錢打得通,叫我們簽字就打不通,怎么可能呢?”

          醫(yī)院稱工作人員在操作上確實存在不規(guī)范的地方,目前已經(jīng)對有關人員進行批評警告,如果醫(yī)院繼續(xù)以不合規(guī)方式辦理階段性結帳、出入院,新農合中心如何辨別其真實性,新農合中心表示,由于沒有簽名,或者指模對比,審核人員難以辨別醫(yī)院提供的報銷手續(xù)合理完整就給予撥款,辦理階段性結帳、出入院確實還存在不完善的地方,針對問題該中心早在今年1月份就表示已經(jīng)向上級部門反映情況,要建立健全更完善的報銷管理制度,如今9個月過去了,新的報銷管理方案何時出臺,記者致電當?shù)匦罗r合管理中心林建強主任稱,新方案有望在今年底出臺,或許將考慮取消階段性結帳報銷的方式,改為實報實銷:“可能現(xiàn)在領導在履行手續(xù)在審批,方案早就出來了,要報給領導批?!?/p>

          不論這種為辦理階段性結帳而進行的反復出入院行為,是否和騙取新農合有關,正如當?shù)匦罗r合中心的反饋,制度設計上的確存在問題,更說明有關部門監(jiān)管不到位,沒有發(fā)揮強有力的制約作用,因此要進行制度設計,建立衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督,政府部門審計,紀檢機關檢查等多管齊下的綜合監(jiān)管體系,在新農合資金的使用、支付、報銷等各個環(huán)節(jié),都要建立起嚴格的管理制度。

          試想倘若有關部門經(jīng)常到醫(yī)院來進行核查、抽檢,對住院病人進行調查回訪,一些令人心生疑竇的現(xiàn)象就不會存在,如果有關部門再加強醫(yī)院日常監(jiān)管的同時,對存在問題進行從重懲罰,并且最大限度的公開醫(yī)療信息,消除信息的對稱,保障公眾的知情權,那么部分醫(yī)院還能如此大膽嗎,有關事情的最新進展,中國之聲還將持續(xù)關注。

          (原標題:廣西一精神病院被指套取新農合 回應:新報銷方式有望年底出臺)

          編輯:王瀝慷

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