我國現(xiàn)有失能、失智老年人近4000萬人，預(yù)計本世紀(jì)中葉老齡化高峰期將增長至1億人。隨著老年人平均壽命的延長、自理能力的下降，我國越來越多的老年人進入失能、失智期。國家衛(wèi)生計生委預(yù)計，2015年我國人口人均預(yù)期壽命為75.8歲，老年人口的平均余壽為15.8年（以60歲為基數(shù)）。據(jù)統(tǒng)計，我國老年人口健康余壽約為9年，處于失能、失智狀態(tài)的平均為6.8年，最長的為15～20年，失能、失智老年人需要更多的長期照護和服務(wù)。

“十三五”期間，我國將迎來老年人口增長的高峰期，獨居、空巢、高齡老年人相應(yīng)大幅增加，失能、失智老年人相應(yīng)大幅增多，屆時將面臨十分沉重的長期照護和服務(wù)的壓力。我國失能、失智老年人如何照護，不僅困擾著很多的家庭，也是非常重要的社會問題。失能、失智老年人對照護水平要求高，照護人員、照護硬件的投入要比自理老年人大得多。因此，為應(yīng)對我國人口老齡化特別是高齡化，滿足我國失能、失智老年人的長期照護和服務(wù)需求，提出以下建議。

第一，建立老年人長期照護保險制度。積極探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔(dān)的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買長期照護籌措資金，作為應(yīng)對人口老齡化特別是高齡化、應(yīng)對失能、失智老年人長期照護和服務(wù)的一項重要支柱性制度。同時，繼續(xù)完善現(xiàn)有的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度，擴大財政補貼的規(guī)模，逐步提高老年人的醫(yī)療報銷比例，提供大病醫(yī)療救助。此外，還要積極發(fā)展老年人長期照護商業(yè)保險、老年人社會救助和公益慈善，與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、長期照護保險制度相結(jié)合，形成多層次的老年人長期照護和服務(wù)體系。

第二，發(fā)展移動的專業(yè)照護服務(wù)。中國傳統(tǒng)家庭觀念是老年人不希望到養(yǎng)老機構(gòu)隔離式養(yǎng)老，更多的老年人希望在社會環(huán)境、家庭環(huán)境中養(yǎng)老。為居家養(yǎng)老的老年人提供移動的專業(yè)照護服務(wù)，能夠有效滿足老年人的康復(fù)照護需求、家庭生活意愿及精神生活方面的要求。移動的專業(yè)照護服務(wù)，就是專業(yè)的照護人員到老年人家中提供照護服務(wù)。專業(yè)的照護人員需取得相應(yīng)的資格證書，持證上崗，由專門照護服務(wù)機構(gòu)指派到老年人家里提供與輔助治療相關(guān)的服務(wù)，比如配藥、打針等。專業(yè)照護人員服務(wù)費用視服務(wù)內(nèi)容，與醫(yī)療保險掛鉤，或由長期照護保險分擔(dān)部分費用。

第三，推進醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。老年人養(yǎng)老主要有居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種方式。為獨居、空巢、高齡老年人以及失能、失智老年人提供移動專業(yè)照護服務(wù)只是一個方面，針對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，要大力推進醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”康復(fù)照護服務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年照護服務(wù)機構(gòu)、老年康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足獨居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人的長期照護和服務(wù)需求。

第四，加強失能、失智老年人專業(yè)照護人才的培養(yǎng)。加強老年人專業(yè)照護隊伍建設(shè)，在醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校等相關(guān)院校開設(shè)專門的老年人照護?？?，提高老年人照護?？频膶I(yè)化程度，培養(yǎng)有別于普通的護士、針對老年人和老年病的專業(yè)照護人才，提高對獨居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人的長期照護和服務(wù)水平。在科研方面，加強對老年人和老年病的科學(xué)研究，包括老年病、老年慢性病康復(fù)和老年照護醫(yī)學(xué)等方面的研究，增強對獨居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人長期照護和服務(wù)的能力。

第五，重視失能、失智老年人的康復(fù)照護。當(dāng)前，尚存在一些不良的觀念和行為，有的老年人在失能、失智后被遺棄，沒有得到足夠的尊重和關(guān)愛。其實很多老年人是可以康復(fù)得很好，被照護得很好，甚至可以重新回歸原來社會角色，不需要被放到一個專門的養(yǎng)老機構(gòu)，被隔離跟外界失去聯(lián)系。因此，全社會對老年人康復(fù)照護的意識和觀念還需轉(zhuǎn)變，要把意識的提高、醫(yī)學(xué)的進步、照護醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及養(yǎng)老模式的創(chuàng)新很好地結(jié)合起來，幫助失能、失智老年人重獲尊重和關(guān)愛，促進老年人生活質(zhì)量的提高。

（作者系海南省人大內(nèi)務(wù)司法工委副主任、民建海南省委參政議政調(diào)研組成員。）