該病沒(méi)有傳染性，撓破皮會(huì)加重病情，醫(yī)生建議盡量少搔抓，最好隔著衣服輕輕撓

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師楊斌教授，廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任醫(yī)師盧傳堅(jiān)教授

眼下正值秋冬交替季節(jié)，“牛皮癬”開(kāi)始蠢蠢欲動(dòng)?！芭Ｆぐ_”學(xué)名銀屑病，是一種慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性皮膚病，給患者帶來(lái)難以言喻的痛苦與煎熬。調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)有650萬(wàn)患者，且在不斷增加。然而，真正了解銀屑病的人少之又少，很多人誤信“民間土方”和虛假網(wǎng)絡(luò)信息，導(dǎo)致治療不規(guī)范，耽誤病情。在今年的“世界銀屑病日”科普宣傳活動(dòng)上，廣州兩位皮膚病專(zhuān)家為患者解讀銀屑病的治療，建議患者要跟這種病“和平相處”，不要過(guò)激治療，特別是不要過(guò)度使用糖皮質(zhì)激素。科學(xué)對(duì)待病情，保持良好的心態(tài)，有利于維持自身免疫平衡，對(duì)控制病情很有幫助。

曾國(guó)藩“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”的真相

——“牛皮癬”

晚清重臣、湘軍統(tǒng)領(lǐng)曾國(guó)藩從小就患上嚴(yán)重而頑固的“牛皮癬”，身上患處出現(xiàn)多層銀白色鱗屑的丘疹或斑片，撓癢之后銀屑滿(mǎn)地，被世人傳謠說(shuō)成是“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”、“癩龍轉(zhuǎn)世”。在《曾國(guó)藩家書(shū)》中，他多次提到他的癬疾，雖經(jīng)多方醫(yī)治，一直時(shí)好時(shí)壞，不能根除。曾國(guó)藩不到50歲便開(kāi)始出現(xiàn)眼睛視力模糊的癥狀，寸大的字都看不清，還有耳鳴癥狀。他自己屢次提到身體虛弱，不能苦思久坐，后來(lái)還吐過(guò)血。到了生命的最后，他大概死于中風(fēng)，享年60歲。

廣東省皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師楊斌教授根據(jù)史料推測(cè)，曾國(guó)藩的“牛皮癬”伴隨他終生，是銀屑病可能性比較大。銀屑病的典型表現(xiàn)是皮損處的鱗屑又多又厚，而曾國(guó)藩的皮損范圍比較廣，其癥狀表現(xiàn)就跟蛇類(lèi)定期蛻皮有些相似，所以被人說(shuō)成是“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”。這些鱗屑沒(méi)有傳染性，周?chē)瞬挥脫?dān)心接觸后也會(huì)得銀屑病。

感染創(chuàng)傷都可誘發(fā)銀屑病

銀屑病是一種免疫T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任醫(yī)師盧傳堅(jiān)教授表示，銀屑病有很強(qiáng)的遺傳因素，涉及多個(gè)基因，每個(gè)基因變異的貢獻(xiàn)不大，因此很復(fù)雜，很難治療。研究發(fā)現(xiàn)，父母一方有銀屑病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加17%~18%；父母雙方都有銀屑病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加70%。楊斌指出，曾國(guó)藩從小就發(fā)病，可能身上就有銀屑病的遺傳易感基因。

有的人很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)事，但突然就有了銀屑病，說(shuō)明此病跟外界因素也很有關(guān)系，常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：

1. 感染

常見(jiàn)的有鏈球菌感染，有的小孩在喉嚨痛、感冒之后發(fā)病。

2. 創(chuàng)傷

身體磕磕碰碰后受傷，或者做手術(shù)之后發(fā)病。

3. 藥物

服用一些治療心臟病的藥物等可誘發(fā)銀屑病。

4. 精神因素

不良的精神刺激如失戀可以誘發(fā)銀屑病。楊斌指出，曾國(guó)藩在戎馬生涯中屢敗屢戰(zhàn)，承受了巨大的精神壓力，可能是銀屑病發(fā)作的誘因，也令病情難以控制。

用藥有講究 治療遵循“三部曲”

銀屑病的診斷不困難。盧傳堅(jiān)介紹說(shuō)，患者的皮膚外觀出現(xiàn)皮損、紅斑、丘疹斑塊、脫屑等表現(xiàn)，感覺(jué)到疼痛，去正規(guī)醫(yī)院就可獲得明確的診斷，如果表現(xiàn)不典型還可進(jìn)行病理檢查，切一塊皮損用顯微鏡觀察。有的患者自己的判斷不準(zhǔn)確，誤把頭皮屑、脂溢性皮炎、頭癬、慢性濕疹等當(dāng)成銀屑病，導(dǎo)致用了不該用的藥。銀屑病與高血壓等病癥一樣是慢性病，很難完全清除根治。雖然不能治愈，但正規(guī)的治療和科學(xué)的疾病管理能控制病情，維持較長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)，使患者擁有和普通人一樣的生活質(zhì)量。

她提醒患者，“藥到病除”“包治”“根治”“永不復(fù)發(fā)”等廣告統(tǒng)統(tǒng)是假的，打著中醫(yī)旗號(hào)的“祖?zhèn)髅胤健?、民間偏方也切勿相信。輕度的銀屑病不要過(guò)度治療，建議做光療加上外用藥就可以了，不要系統(tǒng)用藥，也不要用生物制劑治療。

楊斌指出，銀屑病治療要循序漸進(jìn)，局部外用藥是輕中度銀屑病治療的首選。但是，外用藥也不能亂涂，講究療效和安全兼顧?！吨袊?guó)銀屑病專(zhuān)家共識(shí)（2014版）》推薦糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合，以序貫療法作為臨床一線(xiàn)治療。相比于其他治療方法，序貫療法能夠使最初的治療達(dá)到最好的效果，并降低長(zhǎng)期不良反應(yīng)，從整體上提高療效。治療分為以下三個(gè)階段——

1. 起始治療階段：選用快速起效藥物。

2. 過(guò)渡階段：皮損變平后，慢慢減少激素或含激素制劑的用量，避免突然停用激素而導(dǎo)致病情反跳；

3. 維持階段：皮損顏色變淺、變暗后，調(diào)整用藥，直至皮損處為正常膚色。

楊斌提醒，即使病情好轉(zhuǎn)，也不能立即停用局部外用藥，因?yàn)槠p部位皮下血管微循環(huán)的修復(fù)比病變慢得多，短期用藥無(wú)法解決皮下隱患，需鞏固維持治療才能長(zhǎng)久獲益。

生活保?。吼W患者注意保濕

銀屑病還是一種系統(tǒng)性疾病，伴發(fā)疾病多，可影響心血管系統(tǒng)、肝腎功能等，引起多器官損害。與普通人相比，患者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加15.4倍，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加11倍。盧傳堅(jiān)表示，銀屑病的并發(fā)癥還有關(guān)節(jié)毀壞性病變，導(dǎo)致患者活動(dòng)不方便，特別是脊柱中央型殘疾。有的患者還并發(fā)惡性腫瘤、慢性腸道炎癥、焦慮抑郁等。

楊斌建議患者要配合治療，從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、精神因素等方面注意避免銀屑病復(fù)發(fā)的誘因。

對(duì)于出現(xiàn)的瘙癢癥狀，她介紹說(shuō)，銀屑病的瘙癢癥狀沒(méi)有一些過(guò)敏性皮膚病那么典型和常見(jiàn)，皮損少的患者、關(guān)節(jié)型或膿皰型銀屑病的患者通常瘙癢不是很?chē)?yán)重，而全身皮損范圍比較大、皮膚比較干燥的患者則可出現(xiàn)瘙癢，而每個(gè)人對(duì)瘙癢的感受也不一樣。對(duì)此，她建議患者注意保濕，可以涂抹甘油、凡士林、石蠟油、尿素軟膏等保濕劑。撓癢會(huì)刺激皮膚，撓破皮更是破壞皮膚的屏障功能，都會(huì)加重病情，建議患者盡量減少搔抓，實(shí)在受不了就隔著衣服輕輕撓癢，避免抓破皮膚。如果瘙癢嚴(yán)重到影響睡眠，可以使用抗組胺藥物對(duì)癥治療。（記者伍君儀）