北京市衛(wèi)計委主任方來英 楊威 攝

過去五年，醫(yī)療改革如火如荼地進行，預約掛號、分級診療、家庭醫(yī)生成為日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的“熱詞”，也讓在北京生活的普通人在看病時感受到了切切實實的變化。

10月28日，《北京市“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》正式發(fā)布，規(guī)劃中提到，未來五年，北京市將從改善就診秩序，構建完整有序的診療體系、完善公共衛(wèi)生服務、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、提高衛(wèi)生計生服務能力和質(zhì)量等多個方面進一步保障北京居民的健康權益。

這些“藍圖”將如何一步步鋪開，又將怎樣改變北京居民的生活？北京市衛(wèi)生計生委主任方來英接受新京報記者采訪時這樣說——

【寄語】

所有的改革都是一步一步推進，水到渠成，厚積薄發(fā)。希望公眾和社會有耐心，給我們機會，我們會創(chuàng)造一個不一樣的醫(yī)療系統(tǒng)回報給社會，讓群眾在享受醫(yī)療服務時有更多獲得感。

【回眸十二五】

戶籍居民平均期望壽命：增加到81.95歲。

戶籍嬰兒死亡率：下降至2.42‰。

戶籍孕產(chǎn)婦死亡率：下降至8.69/10萬。

全市人群乙肝表面抗原流行率：降至2.7%，為全國最低水平。

全市醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量10425家，比2010年增長9.4%。

全市實有床位111555張，增長20.1%。

【展望十三五】

戶籍人口人均期望壽命增長到82.4歲

戶籍嬰兒死亡率：控制在4.0‰

戶籍孕產(chǎn)婦死亡率：控制在11/10萬

全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師）數(shù)量達到3人/萬人

甲乙類傳染病報告發(fā)病率降至170/10萬

高血壓患者規(guī)范服務率超過80%

分級診療

三級醫(yī)院將減少普通門診

新京報：為緩解“看病難”的問題，北京近兩年來一直致力于推行分級診療制度。未來五年，這項工作將如何繼續(xù)推進？

方來英：分級診療的本質(zhì)就是合理分配有限的資源，給合適的人群提供最合適的服務，醫(yī)聯(lián)體是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理分配的重要途徑。截至目前，全市有48個醫(yī)聯(lián)體，包含46家核心醫(yī)院和552家合作醫(yī)療機構。到2020年，全市醫(yī)聯(lián)體將超過50個，實現(xiàn)轄區(qū)居民醫(yī)聯(lián)體服務全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級醫(yī)院，需預留30%的號源用于社區(qū)預約轉診。三級醫(yī)院對預約上轉的非急診患者，在24小時內(nèi)安排就診，特殊情況不超過48小時。到2020年，基層診療人次將不低于65%。

“十三五”期間，北京市將逐步降低大醫(yī)院普通門診比例，三級醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。

藥品降價

藥品總費用下降20％－30％

新京報：“十二五”期間，公立醫(yī)院改革已邁出第一步，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院試點醫(yī)藥分開成效如何？

方來英：總體來說，這五家醫(yī)院醫(yī)藥分開的試點是成功的、可以復制的。有統(tǒng)計顯示，藥品價格實行零差率后，藥品總費用下降了20％-30％。由于藥價降低，部分試點醫(yī)院確實出現(xiàn)了專門前來開藥的患者。改革過程中，一定會在某一時間段出現(xiàn)個別人群和單位利益受損的情況，但不能只看到問題，萬事都有利弊，矛盾交錯進行，問題交錯解決，最終實現(xiàn)螺旋式的發(fā)展才是正解。

新京報：下一步如何推進？

方來英：近來的“醫(yī)改”文件要求各地推動取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，這就需要公立醫(yī)院改革現(xiàn)行的補償和運行機制，這也是我們下一步肯定要做的事。我們可以把五家試點醫(yī)院的經(jīng)驗進行推廣，什么時間、怎樣部署還在進一步研究。

掛號服務

二級以上醫(yī)院將全部預約

新京報：今年初，北京22家市屬醫(yī)院推行“非急診全面預約”，看病掛號時間大大縮短。下一步，北京市在掛號制度上還有哪些探索？

方來英：從2011年開始，我們就推行114預約掛號制度，近兩年，除電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場自助機等方式外，還增加了微信、APP預約掛號。另外，還推出社區(qū)轉診預約、院內(nèi)診間轉診預約和復診預約等多種方式。

到2020年，北京市二級以上醫(yī)療機構將全部開展預約掛號工作，同時，我們還將推進門診掛號專家團隊服務制，促進醫(yī)院內(nèi)部分級診療，方便患者就醫(yī)。

孕產(chǎn)服務

孕產(chǎn)婦服務率達97%以上

新京報：計生工作一直是公眾關注的焦點，為應對“全面二孩”帶來的新形勢，未來五年，北京居民將在計生領域看到哪些新的變化？

方來英：未來五年，我們將進一步完善孕產(chǎn)婦及新生兒等重點人群的健康管理與服務，適當增加婦產(chǎn)、兒童醫(yī)療資源，新增建設兒童、婦產(chǎn)醫(yī)院院區(qū)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務率達到97%以上，兒童保健系統(tǒng)服務率達到95%以上。同時，進一步規(guī)范孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務，加強高危孕產(chǎn)婦管理，建立健全危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉診網(wǎng)絡。擴大新生兒疾病篩查病種，預防和減少出生缺陷發(fā)生。

家庭醫(yī)生

基層簽約覆蓋率超過50%

新京報：2011年起，北京就開始全面推行家庭醫(yī)生式簽約服務，十三五規(guī)劃中，也屢次提到加強家庭醫(yī)生式服務，具體有哪些措施？

方來英：強化基層醫(yī)療服務是北京今年醫(yī)改的重要任務之一。我們希望通過社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的簽約服務，引導更多居民有了健康問題首先想到社區(qū)醫(yī)生，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。

原則上，按照每個團隊覆蓋600-800戶家庭的標準與轄區(qū)居民開展簽約服務，在提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上還提供個性化服務。目前，北京市有264個社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在開展這項服務。

同時，從今年起，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%，采取多種形式吸引大醫(yī)院醫(yī)生基層醫(yī)療工作，完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構有與之服務功能相匹配的藥品配備，加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓力度。

本版采寫/新京報記者 劉虹麟