“過去30年時間，我國醫(yī)療接受了較多的國外理念?，F(xiàn)在，我國的創(chuàng)傷救治體系作為一種新的理念，正在向國際范圍推廣、輸出，這標(biāo)志著我國醫(yī)療水平在世界范圍內(nèi)的被認可。這種成績，是一個醫(yī)生團隊收到的莫大鼓舞。”——姜保國

成為第二位獲得顧氏和平獎的中國內(nèi)地學(xué)者（第一位為原衛(wèi)生部副部長黃潔夫），北京大學(xué)人民醫(yī)院院長姜保國其實有點意外。

作為與諾貝爾和平獎齊名的世界級和平獎，顧氏和平獎同樣沒有申報和評審過程。其每年的20位獎勵對象，也都是已經(jīng)為促進人類和平、和諧，保障人類生命與尊嚴做出杰出貢獻的個人和組織。今年顧氏和平獎的獲獎?wù)撸私?，還有突尼斯首相HabibEssid、羅馬尼亞衛(wèi)生部部長NicholaeBanicio博士等。

姜保國的獲獎原因，在于其在醫(yī)療領(lǐng)域，特別是在中國創(chuàng)傷救治體系建設(shè)方面所取得的創(chuàng)新性成果。

“雖然大家對于創(chuàng)傷救治的關(guān)注度不及心臟病、腦卒中等常見和多發(fā)疾病，但創(chuàng)傷卻是全球范圍內(nèi)45歲以下人群的第一位致死原因。45歲以下的年齡群，是家庭和社會的支柱年齡，所以挽救這個群體的生命，具有重要的家庭和社會意義?！痹L談開始，姜保國就這樣向記者強調(diào)。

我國嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率明顯高于發(fā)達國家

雖然對創(chuàng)傷患者的救治，具有重要的家庭和社會意義，但是對于醫(yī)院來說，創(chuàng)傷患者的救治往往比較棘手。

這是因為，創(chuàng)傷患者比如交通傷患者往往多半是嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷，其救治需要涉及多個科室，但很多醫(yī)院還做不到第一時間調(diào)配多科室專家聯(lián)合救治，因而可能錯過救治的黃金時間。

“而我國是人口大國，近些年隨著社會經(jīng)濟的加速發(fā)展，因交通、建筑工程高處墜落等事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷患者數(shù)量，始終居高不下。而與其他疾病的救治相比，我國對創(chuàng)傷患者的救治現(xiàn)狀并不理想，特別是我國嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率，明顯高于國際發(fā)達國家，這種救治瓶頸亟待破解?！苯蛴浾呓榻B。

經(jīng)過大量的數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場調(diào)研，姜保國所率領(lǐng)的專家團隊發(fā)現(xiàn)，目前中國嚴重創(chuàng)傷救治的瓶頸主要反映在———院前救治能力弱，院前急救和醫(yī)院之間缺乏有效的信息溝通，醫(yī)院內(nèi)缺乏順暢的創(chuàng)傷救治流程，救治醫(yī)師對損傷控制理念、手術(shù)時間及手術(shù)方案缺乏科學(xué)的規(guī)范，這些原因綜合導(dǎo)致了我國嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率高發(fā)。

“所以，我們需要建立一個科學(xué)有效的快速救治體系，這個體系可以保障受傷人群盡快得到救治，盡快安全地轉(zhuǎn)院到醫(yī)院，到醫(yī)院后救治團隊又能夠盡快地給出救治方案，從而讓整個生命救治的時間明顯縮短，讓生命救治的成活率明顯提高?！苯鴱娬{(diào)。

這種體系建設(shè)的需求，直接促成了姜保國于2006年在國內(nèi)率先創(chuàng)建北京大學(xué)交通醫(yī)學(xué)中心，并由此啟動了中國嚴重創(chuàng)傷、交通傷救治規(guī)范的研究。

從等醫(yī)生到等病人，創(chuàng)傷救治需要“中國模式”

實際上，多年之前，國際上發(fā)達國家就已經(jīng)建立了成熟的、獨立的創(chuàng)傷救治中心，這種三級救治模式為拯救嚴重創(chuàng)傷患者做出了重要貢獻。比較之下，雖然我國的嚴重創(chuàng)傷患者眾多，各城市尚未建立類似的創(chuàng)傷救治中心，這跟我國的經(jīng)濟發(fā)展水平有關(guān)。

“限于經(jīng)濟水平，短時間內(nèi)我國尚難以建立獨立的創(chuàng)傷救治中心，但我國的綜合醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)和國際接軌，能不能依托三級綜合醫(yī)院建立中國特有的創(chuàng)傷救治模式？”姜保國反復(fù)自問，最終也得到了肯定的答案。經(jīng)過不斷論證，姜保國團隊率先在國際上提出了“以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”。

“這種區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系，避免了在中國大中型城市新建創(chuàng)傷救治中心的重復(fù)投入，同時充分利用了中國的優(yōu)質(zhì)三級醫(yī)院資源，是適合中國現(xiàn)階段國情的?！苯f。

據(jù)姜保國介紹，這種體系的核心內(nèi)容包括：以一個政府主轄區(qū)（人口在100-300萬）作為體系建設(shè)的區(qū)域單位，協(xié)調(diào)院前和院內(nèi)救治的聯(lián)絡(luò)；以當(dāng)?shù)匾患掖笮腿夅t(yī)院為創(chuàng)傷救治中心，以區(qū)域內(nèi)的5-6家二級醫(yī)院為創(chuàng)傷救治點（分中心），形成閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷分揀、轉(zhuǎn)運救治流程，并根據(jù)患者傷情以最短的時間將患者轉(zhuǎn)運至相應(yīng)醫(yī)院。

需要特別說明的是，該體系下院前、院中和院后的救護團隊都是經(jīng)過專門、系統(tǒng)培訓(xùn)的，他們保障了患者的能夠得到及時正確的救治。并且，這個體系建成之后，以往那種創(chuàng)傷患者到了醫(yī)院之后還要面臨的反復(fù)檢查、反復(fù)等待學(xué)科會診的狀態(tài)，變成了?？漆t(yī)生在醫(yī)院等待病人的狀態(tài)。

“這是因為，該系統(tǒng)下我們實現(xiàn)了信息系統(tǒng)的連接，這個信息系統(tǒng)也是我們的發(fā)明專利。借由該信息系統(tǒng)，救護車到達現(xiàn)場就會做出傷情評估，并將這種評估信息及時發(fā)送到系統(tǒng)平臺，平臺的值班醫(yī)生會根據(jù)傷情評估馬上呼叫骨科、神經(jīng)外科等跟傷情相關(guān)的專業(yè)救治團隊。救治團隊到達急診室后，還會根據(jù)現(xiàn)場傳來的傷情信息討論救治方案。實際上，此時患者還在轉(zhuǎn)運的過程中，而醫(yī)生已經(jīng)在急診室等待患者了?！苯ρ浴?/p>

據(jù)姜保國團隊前期所做的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)創(chuàng)傷患者的救治在病人進入急診室之后，平均要等待17分鐘才能夠等來醫(yī)生，而到來的還不一定是能夠直接實施救治的醫(yī)生，比如神經(jīng)科醫(yī)生對顱腦外傷患者的緊急救治往往會手足無措。比較而言，區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系下，病人的等待時間從17分鐘縮短至0-5分鐘，并且到場的醫(yī)生都是經(jīng)過培訓(xùn)可以直接實施救治的，這樣就保障了患者特別是嚴重創(chuàng)傷患者的救治時間，也進一步保障了患者的成活率。

創(chuàng)傷體系“中國模式”實施效果顯著

很多人對2015年天津濱海的爆炸事故依然心有余悸。但鮮有人知的是，在這場事故中，患者的救治體系是有條不紊的，其中參與救治的兩家主要醫(yī)院——塘沽五院（現(xiàn)已更名為北京大學(xué)濱海醫(yī)院）和泰達醫(yī)院，實際上都是區(qū)域性救治體系的試點單位。

“試點體系中，塘沽五院和泰達醫(yī)院擔(dān)任的是救治中心，另有六個、七個二級醫(yī)院作為救治點，靠這樣的二級救治模式，濱海新區(qū)所有地理位置的人口就實現(xiàn)了醫(yī)院全覆蓋。也就是說，該區(qū)域的創(chuàng)傷患者可以在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)到生命救治醫(yī)院（救治點），多發(fā)傷病人可以在最短的時間轉(zhuǎn)運到這兩家三級醫(yī)院去進行救治?！苯蛴浾呓忉?。

事后的統(tǒng)計顯示，當(dāng)時這兩家醫(yī)院在事故當(dāng)天就集合了超過千名醫(yī)護人員實施患者的分揀、住院和急診手術(shù)工作，整個流程非常順暢。在2013年以前，我們的調(diào)研統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率是33.8%，但這兩家醫(yī)院在應(yīng)用創(chuàng)傷救治體系之后，將嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率降到了20%多。也就是說，嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率下降了40%?？吹健爸袊Ｊ健钡木戎误w系成效顯著，姜保國的臉上展現(xiàn)出會心的笑容。

現(xiàn)在，這個救治體系在北京、天津等15個城市進行了嚴重創(chuàng)傷救治規(guī)范的試點推廣。每個試點城市又都建立了區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系的示范區(qū)，形成了15個以三級醫(yī)院為核心的，涉及124家三級和二級醫(yī)院的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷規(guī)范化救治體系。

“據(jù)統(tǒng)計，我們的推廣地區(qū)覆蓋面積約46萬平方公里，輻射人口7000余萬人，推廣期間累計規(guī)范化診療創(chuàng)傷患者75000余例，其中嚴重創(chuàng)傷患者15000余例。推廣結(jié)果表明，這種體系顯著提高了創(chuàng)傷的救治效果，眾多創(chuàng)傷患者獲得了及時有效的救治。”姜保國表示，對于救治體系的建設(shè)，他的團隊越來越有信心，而如果該體系將來能在全國很好地普及的話，每年至少十幾萬的生命可以被挽救。

事實上，這一體系不只是在中國得到認可，眾多發(fā)展中國家的國際同行也給予了高度評價，包括非洲加納、亞洲菲律賓在內(nèi)的諸多國家都已經(jīng)向姜保國團隊發(fā)來合作意向。

這些合作意向也讓姜保國深表欣慰。他說：“過去30年時間，我國醫(yī)療接受了較多的國外理念?，F(xiàn)在，我國的創(chuàng)傷救治體系作為一種新的理念，正在向國際范圍推廣、輸出，這標(biāo)志著我國醫(yī)療水平在世界范圍內(nèi)的被認可。這種成績，是一個醫(yī)生團隊收到的莫大鼓舞?！?/p>

但姜保國也有遺憾。目前該救治體系雖然試點成效突出，可進一步的大范圍推廣仍然緩慢。這主要是因為，該項目雖然推廣的技術(shù)難題（信息系統(tǒng)建設(shè)及救治團隊培訓(xùn)）已經(jīng)解決，但還需要地方政府的接納和配合，因為創(chuàng)傷救治除了需要培訓(xùn)救治團隊，還需要協(xié)調(diào)消防、急救等資源，這已經(jīng)超出了一個醫(yī)院的工作能力。