中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院激光美容中心副主任醫(yī)師 馮永強(qiáng)

開欄的話：現(xiàn)今，愛美已成為人們生活的基本需求，醫(yī)學(xué)美容這個(gè)詞也不再陌生。本版特推出新欄目，請權(quán)威專家?guī)私庾羁尚诺尼t(yī)學(xué)美容方法和技術(shù)。

生活中，外傷、手術(shù)、燒傷燙傷等都可能在我們的身體上留下或大或小的瘢痕。瘢痕不只影響美觀，有時(shí)還“桀驁不馴”，伴隨著疼痛瘙癢，甚至發(fā)生潰爛、惡變，嚴(yán)重影響生活。這些病理性的瘢痕需要提前預(yù)防，盡早修復(fù)。 

目前，瘢痕的治療還是世界難題，現(xiàn)有的方法只能使瘢痕最大程度消退，無法完全消退。以下三個(gè)階段對于瘢痕形成、修復(fù)至關(guān)重要。 

第一階段：傷（術(shù)）后即刻清創(chuàng)修復(fù)。燒傷類（包括熱力、化學(xué)）傷后即刻涼水冷療，這樣才能盡可能地減少創(chuàng)面的加深。傷情嚴(yán)重時(shí)及時(shí)到醫(yī)院診療，而不要輕易選擇祖?zhèn)髅胤?。非燒傷類（切割、挫裂傷等）傷后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)，良好的愈合是減輕瘢痕的前提。有條件的最好到整形科進(jìn)行清創(chuàng)修復(fù)，將瘢痕降低到最輕。但傷情嚴(yán)重時(shí)，不可盲目要求創(chuàng)面的精細(xì)修復(fù)而耽誤救治。 

第二階段：術(shù)后半年內(nèi)。為了不影響功能，原則上傷（術(shù)）后半年內(nèi)盡量不要對瘢痕進(jìn)行創(chuàng)傷性治療，此時(shí)應(yīng)對瘢痕的武器是涂抹藥物（硅酮類、長效激素類等）、物理治療（壓迫療法）和激光治療。其中，點(diǎn)陣技術(shù)是激光技術(shù)里程碑式的突破，也是瘢痕治療的重要進(jìn)展。此方法將積極治療瘢痕的時(shí)機(jī)提前（研究發(fā)現(xiàn)拆線后1個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療效果更好，甚至在拆線當(dāng)天就可以進(jìn)行），不再局限于傷后半年的限制，更重要的是大大提高了療效。點(diǎn)陣作用模式將損傷化整為零，恢復(fù)快，大大降低了傳統(tǒng)治療方式的瘢痕、色沉或色脫的風(fēng)險(xiǎn)。 

第三階段：傷（術(shù)）后半年。1.手術(shù)治療。如果有手術(shù)指征還是盡量手術(shù)，比如瘢痕攣縮影響關(guān)節(jié)功能、導(dǎo)致眼瞼外翻等。手術(shù)的方法也很多，如單純切除整形、皮瓣、植皮、皮膚擴(kuò)張術(shù)等，醫(yī)生需要根據(jù)瘢痕的情況具體選擇。術(shù)后有時(shí)需要聯(lián)合多種手段，比如輔助激光及藥物治療，會(huì)獲得更好的效果。 

2. 放射治療。一提到放射治療，大家多會(huì)聯(lián)想到腫瘤放療，其實(shí)針對瘢痕的放射治療屬于淺放射。近幾年醫(yī)學(xué)界形成共識(shí)，多種技術(shù)聯(lián)合放射治療，是治療瘢痕最有效的措施。