受訪專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授　楊天倫　本報特約記者

近期，英國《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項研究提示，從1975年到2015年這40年間，全球高血壓患者從5.94億增加到了11億。2015年數(shù)據(jù)表明，全球有多于一半的高血壓患者在亞洲，中國有2.7億，印度有2億。研究還顯示，在加拿大、英國、美國等富國，高血壓人數(shù)降到史上最低，而南亞和撒哈拉以南非洲貧窮國家，高血壓患者飆升。該研究的作者之一、英國倫敦帝國理工學(xué)院教授馬吉德·伊扎提表示，從世界范圍來看，高血壓已經(jīng)成為了貧窮相關(guān)疾病，這種差異也許與富裕國家高血壓知曉率更高，具有良好的醫(yī)療條件和飲食習(xí)慣，如限鹽、多吃蔬果有關(guān)。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授楊天倫告訴《生命時報》記者，由于有些發(fā)達(dá)國家對行為危險因素控制得比較早，干預(yù)效果也比較好，所以目前高血壓患病率上升趨于平緩。而我國高血壓的流行現(xiàn)狀卻出現(xiàn)三個高：1.發(fā)病率高?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告2015》發(fā)布資料顯示，2012年中國18歲以上成人高血壓患病率為25.2%。

根據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，測算中國高血壓患者為2.7億。2.致死率高?！吨袊难懿蟾?015》顯示，目前心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為44.6%，城市為42.51%，且農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。這其中，高血壓是造成心血管病死亡的最重要危險因素。3.致殘率高。腦卒中具有極高的致殘率，數(shù)據(jù)顯示，約有75％的腦卒中患者不同程度喪失勞動力，40％重度致殘。我國腦卒中患者中，男女發(fā)病比例相當(dāng)，但農(nóng)村高于城市。其原因就是，高血壓是腦卒中第一危險因素，而農(nóng)村人群高血壓的患病率高于城市，但治療率及血壓達(dá)標(biāo)率都低于城市，因此成了腦卒中的重災(zāi)區(qū)。

楊天倫告訴記者，造成高血壓在我國流行的原因主要是“兩低”：第一，知曉率低。數(shù)據(jù)顯示，有近四成人不知道自己患有高血壓，這主要是因為沒有養(yǎng)成定期測量血壓的習(xí)慣。有調(diào)查顯示，我國35歲以上居民有1/3的人從來沒測過血壓，農(nóng)村和男性居民更低。因此，在農(nóng)村地區(qū)加強宣教非常迫切。一般建議的是，健康人群每年體檢時測一次血壓即可，但有高血壓家族史、長期吸煙嗜酒、吃飯口重的中老年人最好每年測兩三次。已經(jīng)查明有高血壓的患者，建議在家里備一臺血壓計，密切監(jiān)測。

第二，控制率低，曾有調(diào)查表明，我國接受治療的高血壓患者中有75%的人仍血壓不達(dá)標(biāo)。一方面，患者不太重視，很多人由于沒有癥狀，不把高血壓當(dāng)回事，這在貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)更加明顯。即使接受了治療，也沒有嚴(yán)格地遵醫(yī)囑服藥，“一旦吃了藥就不能停了”、“長期服藥有副作用”、“癥狀減輕或血壓降低了就可以停藥”等誤區(qū)仍很普遍，致使有人吃吃停停或自行減量，使得療效大打折扣。另一方面，治療期間患者不能定期監(jiān)測血壓，不了解血壓變化和控制情況，無法及時根據(jù)血壓狀況及時調(diào)整治療方法。高血壓患者還往往合并糖尿病等其他疾病，管理和治療起來比較復(fù)雜，而基層醫(yī)療條件和技術(shù)水平在這方面還有待提高。

楊天倫提醒，要充分認(rèn)識到高血壓不僅僅是血壓升高，還會損害全身多個臟器。高血壓患者要堅持治療，并采取行動，改變生活方式，比如限鹽、減重、戒煙等，不要諱疾忌醫(yī)。大量的研究結(jié)果證明，患者堅持認(rèn)真服藥，把血壓控制在正常水平（140/90毫米汞柱）或理想水平（120/80毫米汞柱），同樣可以和健康人一樣有很高的生活質(zhì)量。