你聽說過心臟長腫瘤嗎？浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心胸外科，日前接診了一例罕見的心臟腫瘤患者，這顆伴隨著心臟“跳舞”的腫瘤，不僅讓才45歲的患者意外中風，還導致其全身近10處血管堵塞，險些誘發(fā)心肌梗塞。

發(fā)病時癥狀如中風

查出來心臟長了腫瘤

不幸中招的，是浙江湖州的謝大姐。謝大姐今年45歲，瘦瘦高高的，身高有1.67米，平時是一個全職媽媽，她一向把自己的身體照顧得不錯，基本沒上過醫(yī)院。

幾周之前，謝大姐像往常一樣在做家務，可她的兩條腿突然劇烈疼痛起來，連路都走不動了。

她扶著墻站了好一會兒，疼痛慢慢消失。當時“以為只是做家務站久了，腿麻了?！?/p>

到了第二天，張羅了一桌子菜的謝大姐坐到了飯桌邊和家人一起吃飯，還沒扒拉幾口，就發(fā)現(xiàn)筷子掉到了桌上，她這才反應過來，自己的右半邊身體已經(jīng)不聽使喚了，怎么也用不上力。

想把問題歸結(jié)為“這幾天太累”的謝大姐，沒有架住家人的勸說，被送到了醫(yī)院，當?shù)蒯t(yī)生診斷她得了中風，而且顱內(nèi)血管多處梗塞。

在45歲這個年紀，中風是小概率事件，一家人還沒緩過神來的時候，醫(yī)生的另一份報告又讓大家懵圈了——超聲影像顯示，謝大姐的心臟長了一顆腫瘤，而她這次中風和這顆腫瘤有關(guān)，需要及時處理，否則，她隨時有生命危險。

這顆會”跳舞“的腫瘤

隨時可能誘發(fā)心梗

一家人不敢怠慢，趕緊把謝大姐送到了浙大一院。“謝大姐是中風、身體多處血管栓塞，來的時候意識清醒，但中風后的偏癱癥狀很明顯，走路會走歪掉，且雙腳疼痛、麻木，抬不起來?！闭愦笠辉盒男赝饪评顐澑敝魅吾t(yī)師說。

然而，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的情況遠比預料的復雜得多。她不僅腦部血管大約有5處栓塞（俗稱“腦?！保?，雙側(cè)股動脈、左側(cè)頸內(nèi)動脈也發(fā)生了不同程度的栓塞。

謝大姐心臟上這顆腫瘤來源于心臟血管內(nèi)壁粘液細胞的突變，臨床稱之為“心臟粘液瘤”，心臟腫瘤中最為常見的一種。

進一步檢查，倪一鳴教授及其團隊為謝大姐捏了一把汗。

“她的腫瘤約6*5厘米大小，和雞蛋差不多大，形如一串不規(guī)則的葡萄，且漂浮在心房的血液中，患者隨時可能因腫瘤脫離，誘發(fā)心梗?！崩顐濁t(yī)師說。

考慮到病情的嚴重性，倪教授立即邀請了神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心血管超聲中心、血管外科、外科監(jiān)護室、手術(shù)室、輸血科等多個科室進行了MDT（多學科協(xié)作診療）討論。

專家們一致表示，雖然謝大姐左側(cè)有新發(fā)的腦梗，屬于手術(shù)相對禁忌，手術(shù)風險極大，但近期反反復復的動脈栓塞說明腫瘤極不穩(wěn)定，隨時有脫落的風險，必須立刻拆除這枚威脅患者生命的“炸彈”。

手術(shù)由倪一鳴教授親自操刀，“就像一顆會‘跳舞’的腫瘤?！崩钺t(yī)師這樣形容術(shù)中看到的腫瘤的樣子。

“心臟每跳動一下，它也動一下，看上去就像一個‘舞者’，也正是因為心臟的跳動，導致腫瘤上長得不牢的組織脫落了下來，脫落的組織隨著血液到處跑，有些跑到了腦子里，有些跑到了頸動脈，有些跑到股動脈，這些組織堵牢后，患者就出現(xiàn)了腿麻、沒力氣等中風癥狀。”李醫(yī)師說。

“術(shù)中，當倪教授準確找到腫瘤的根部，將其連根切除后，看到這晶瑩剔透如水晶葡萄般的心臟粘液瘤，我們都倒吸了一口冷氣，這腫瘤還真有點大，且部分已從瘤體半游離出來，靠一根辮子樣組織連接，這些瘤體一旦脫落，后果真是不堪設(shè)想?！崩钺t(yī)師說。

手術(shù)持續(xù)了兩個多小時，術(shù)后第二天，謝大姐就從監(jiān)護室轉(zhuǎn)到了普通病房。

心臟腫瘤發(fā)病率17/100萬

至今病因還不明確

“心肌細胞是人體最穩(wěn)定的細胞，很少會突變，而且心臟與外界接觸少，不像胃、肺，時刻與外界食物、空氣接觸，受到‘污染’機會較多?！闭愦笠辉盒男赝饪浦魅文咭圾Q教授說，“臨床上心臟腫瘤相對較為罕見，可一旦發(fā)生，不管是良性的，還是惡性的，都非常兇險?！?/p>

倪一鳴教授帶領(lǐng)的浙大一院心胸外科，心臟手術(shù)每年超過1200臺，占全省總手術(shù)量的1/4，但心臟腫瘤手術(shù)并不多，每年不到50例，其中，以心臟粘液瘤最為多見。

“據(jù)文獻報道，心臟腫瘤的發(fā)病率為17/100萬，由于較為少見，相關(guān)的研究、報道較少，所以，至今它的病因還不明確，預防起來有一定的難度。”李偉棟醫(yī)師說。

根據(jù)臨床經(jīng)驗，他建議患者若出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛等癥狀，要及時就診，必要時做個心超，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本報記者 張苗　本報通訊員 王蕊