武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師　李萌

“懷孕后絕對(duì)不能吃藥”“孕婦吃藥會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形”……多年來(lái)，藥物可能致畸的觀點(diǎn)根深蒂固，很多孕婦感冒了都默默扛著。輕微感冒帶來(lái)的打噴嚏、鼻塞等癥狀不用服藥，一周左右會(huì)緩解，對(duì)胎兒也沒(méi)什么影響；但如果孕婦持續(xù)高燒不退，勢(shì)必影響胎兒健康。

我們先來(lái)了解一下女性體溫的基本常識(shí)。每個(gè)女性的基礎(chǔ)體溫在不同月經(jīng)周期不太一致，需要自測(cè)2個(gè)月經(jīng)周期判斷基礎(chǔ)體溫。方法是：每天睡前將溫度計(jì)放在床頭，早上醒來(lái)不說(shuō)話(huà)、不上廁所、不坐立，將體溫表放在舌下/腋下3分鐘，連續(xù)觀察并記錄，可看到健康女性基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相特征：月經(jīng)期至排卵期前1天呈低溫期；排卵期至月經(jīng)前1天，體溫上升0.5℃～1℃，高溫期一般維持14天，若未懷孕、體溫突然下降，則進(jìn)入下一個(gè)月經(jīng)周期；若此時(shí)懷孕，則體溫維持高溫期至分娩。因此，一般孕婦體溫不超過(guò)38.5℃，沒(méi)有流鼻涕等癥狀，可暫時(shí)不服藥。多喝礦泉水，用溫水蘸毛巾擦試身體并觀察；若超過(guò)38.5℃，需要就醫(yī)，排除流感、風(fēng)疹等致畸性高的疾病，然后由醫(yī)師開(kāi)具退熱藥幫助降溫，防止驚厥。

幾乎所有藥物均可通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒，若胎兒對(duì)藥物的代謝無(wú)法達(dá)到成人那樣，則容易引發(fā)各種不良后果，孕婦不可擅自服藥。目前妊娠期藥物評(píng)價(jià)體系中，廣為采用的是美國(guó)的ABCDX妊娠藥物等級(jí)，A級(jí)（很少有藥品可以達(dá)到胎盤(pán)）和B級(jí)藥品，相對(duì)安全，可供孕婦使用。雖然小劑量長(zhǎng)期使用阿司匹林，并未發(fā)現(xiàn)胎兒或新生兒不良反應(yīng)，但小劑量的阿司匹林無(wú)法發(fā)揮解熱作用，增加到發(fā)揮解熱作用的劑量時(shí)，常常引起出血、動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早閉合、肺動(dòng)脈高壓、妊娠期延長(zhǎng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，因此阿司匹林在孕早期的妊娠等級(jí)為C，孕28周后的妊娠等級(jí)為D，可能導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血。可供妊娠期各階段相對(duì)安全使用的退熱藥是對(duì)乙酰氨基酚，它屬于B級(jí)，但不意味著大量、多次使用是安全的。孕婦應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可擅自加量或加次。一些單方或復(fù)方中藥，缺乏上述標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，不能確定為哪一級(jí)，因此孕婦切不可自行購(gòu)買(mǎi)服用中藥解表劑。