為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，以引導(dǎo)本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。在此次醫(yī)改中，亮點之一就在于提出了藥品陽光采購思路，而這一舉措將降低8%左右藥品價格。

如何降低藥價

采購平臺將實時預(yù)警藥品過高價格

市衛(wèi)計委主任方來英解釋道，所謂的陽光采購，是本市藥品采購的一種新機制，是在原藥品集中采購基礎(chǔ)上，堅持以市為單位的集中采購方向和質(zhì)量、需求、價格相統(tǒng)一的采購原則，其方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價格，向社會公開醫(yī)療機構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。預(yù)計通過藥品陽光采購和競爭機制，藥品價格將會下降8%左右。

對于陽光采購如何能降低藥價，相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，引導(dǎo)本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

“實際上，在采購結(jié)果正式執(zhí)行后，我們將實時關(guān)注全國其他省級藥品集中采購的結(jié)果，按流程動態(tài)調(diào)整藥品的最低參考價格，并在采購平臺中設(shè)置價格預(yù)警功能，實時預(yù)警過高價格?！?/p>

如何保證藥品質(zhì)量不下降

屢發(fā)違規(guī)廣告企業(yè) 一票否決

對于藥價降低是否會使得藥品質(zhì)量下降的擔(dān)憂，相關(guān)負(fù)責(zé)人明確，在陽光采購過程中，藥品質(zhì)量將作為評價藥品的第一要素，對存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。

同時，制定了包含11個大項的藥品質(zhì)量百分評價體系，并對醫(yī)療機構(gòu)予以公布，在醫(yī)療機構(gòu)遴選本單位用藥時，要求必須注重產(chǎn)品質(zhì)量，參照質(zhì)量分值。

如何實現(xiàn)藥品目錄對接

社區(qū)與大醫(yī)院藥品采購平臺合二為一

之前，有市民反映盡管社區(qū)醫(yī)院藥品目錄已經(jīng)與大醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一，但在社區(qū)仍拿不到大醫(yī)院用藥。對此，相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，此次醫(yī)改后，原基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院的藥品采購平臺將合二為一，通過“一個平臺，上下聯(lián)動”，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院采購目錄的上下一致。

相關(guān)負(fù)責(zé)人承諾，基層機構(gòu)與二、三級大醫(yī)院藥品上下聯(lián)動后，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）等基層反映集中的幾個藥品，本次陽光采購后患者均可在家門口的基層機構(gòu)就醫(yī)取藥。

但該負(fù)責(zé)人還強調(diào)，這并不等同于所有藥品均能在社區(qū)使用。“社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)有自己的功能定位，其用藥肯定要堅持基本藥物優(yōu)先原則、堅持四類慢?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、腦血管病等四類慢性疾?。┧幬飪?yōu)先原則。同時，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥房倉儲面積小，就像便利店一樣，其銷售的商品種類必定比大型超市般的三級醫(yī)院藥品要來得少。”

如何保證藥企不斷供藥品

急（搶）救用藥價格可隨行就市

據(jù)了解，此次陽光采購，是北京以量換價的新舉措，市衛(wèi)計委表示，從生產(chǎn)企業(yè)參與度來看，市場預(yù)期較好，目前數(shù)據(jù)庫中已有近3000家生產(chǎn)企業(yè)的4萬多個產(chǎn)品，較現(xiàn)在醫(yī)院可采購的產(chǎn)品數(shù)量增加了40%多。出現(xiàn)個別不愿意降價供應(yīng)北京市場的品種在數(shù)據(jù)庫中基本都有替代產(chǎn)品，足以有效滿足本市多樣化的醫(yī)療救治需求。

同時，本市陽光采購堅持分類采購原則，針對市場供應(yīng)充足藥品就是要降低虛高價格，但針對急（搶）救用藥、臨床必需不可替代藥品以及突發(fā)供應(yīng)緊缺藥品，醫(yī)療機構(gòu)可與供應(yīng)企業(yè)自行議價，隨行就市，不被價格限死，吸引全國性短缺藥品保障北京的藥品供應(yīng)。

此外，還將建立企業(yè)質(zhì)量信譽檔案，對于在采購過程中，對未按合同約定提供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違約行為，記入檔案，情節(jié)嚴(yán)重的還將取消該企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)參加本市陽光采購的資格。

如何保證短缺藥品供應(yīng)

短缺藥品監(jiān)測站點實時收集短缺情況

在本次藥品陽光采購過程中，針對臨床救治必須且不可替代的低價短缺藥品，實行直接掛網(wǎng)采購，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價格設(shè)置全國最低參考價，且供應(yīng)價格可根據(jù)市場供求關(guān)系變化隨時調(diào)整，緩解供應(yīng)緊張的問題。

同時，本市在日常藥品采購中，對于臨床必需但市場短缺的藥品，挑選了具有代表性的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等建立了15個短缺藥品監(jiān)測站點，實時收集藥品短缺情況。

據(jù)悉，市食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、經(jīng)濟信息委等部門已建立協(xié)作機制，一方面建立短缺藥品儲備制度，及時調(diào)整藥品儲備目錄，做好藥品儲備工作，保障供應(yīng)；另一方面協(xié)調(diào)本市具有合法資質(zhì)的企業(yè)排產(chǎn)以滿足臨床需求。

針對市場長期短缺藥，市食藥監(jiān)局還將鼓勵本市企業(yè)進行品種仿制，并探索與外地在產(chǎn)企業(yè)簽訂長期戰(zhàn)略合作協(xié)議的方式，保障供應(yīng)。

醫(yī)保保障

醫(yī)事服務(wù)費最低僅需自付1元

本報訊（記者 解麗）在此次醫(yī)改中，市人力社保局強調(diào)，會充分發(fā)揮醫(yī)保政策的基礎(chǔ)和調(diào)節(jié)作用，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，為改革順利推進提供支撐。其中對備受關(guān)注的醫(yī)事服務(wù)費，門診按定額報銷、住院按比例報銷，最低級需自付1元錢。

市人力社保局表示，為保障參保人員就醫(yī)時享受同等醫(yī)療待遇，所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含新農(nóng)合定點）均參加此次改革。這意味著近2200家的醫(yī)保定點全部在4月8日零時實施新政，占到3600余家的近6成。

對于此次醫(yī)改中備受關(guān)注的醫(yī)事服務(wù)費，市人力社保局表示，醫(yī)事服務(wù)費將納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，并調(diào)整報銷政策。

其中，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。像三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元、二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)普通門診定額報銷19元。北青報記者注意到，在三級醫(yī)院看普通門診，經(jīng)報銷后需自付10元錢，而在一級以下醫(yī)療機構(gòu)，則僅需自付1元錢。而對于住院醫(yī)事服務(wù)費，則按本人住院的報銷比例進行報銷。

同時，對于此次調(diào)整價格的435項醫(yī)療服務(wù)項目，市人力社保局明確，除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入醫(yī)保報銷范圍。其中新增的55項專項護理和新生兒診療項目、96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

同時，對陽光采購的藥品也“陽光普照”，在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保都按規(guī)定報銷。

此外，此次改革中，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

兜底保障

社會救助對象 門診住院救助比例皆提高10%

本報訊（記者 解麗）此次醫(yī)改中，為有效緩解困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市民政局同步印發(fā)《關(guān)于調(diào)整社會救助對象醫(yī)療救助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，將門診、住院的救助比例皆提高10%，同時全年救助封頂線也同時上調(diào)50%。據(jù)悉，該政策于今年4月起實施。

據(jù)了解，我市社會救助對象可以享受的醫(yī)療救助項目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定點醫(yī)療機構(gòu)住院押金減免和出院即時結(jié)算服務(wù)。

新政策明確，將社會救助對象門診救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調(diào)10%，政策調(diào)整后，門診救助和住院救助比例為80%、重大疾病救助比例為85%；同時，將全年救助封頂線分別上調(diào)50%，政策調(diào)整后，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬元，重大疾病救助全年救助封頂線12萬元。

此外，民政部門管理的享受原工資40%救濟的60年代初精減退職老職工的門診救助和住院救助比例從70%調(diào)整到80%；重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。

特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公（?。┲職埛党侵嗟尼t(yī)療救助按原有政策執(zhí)行，由民政部門實報實銷。

市民政局強調(diào)，社會救助對象在享受醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。

據(jù)悉，享受醫(yī)療救助的社會救助對象主要有三類：城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員（含生活困難補助人員）、城鄉(xiāng)低收入人員。醫(yī)療救助項目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及住院押金減免和出院即時結(jié)算。

監(jiān)管保障

4條熱線電話用于醫(yī)改舉報

為方便群眾咨詢、舉報，將暢通4條熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據(jù)材料；醫(yī)保報銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險服務(wù)熱線；綜合問題可通過12345市民熱線反映。市醫(yī)改辦表示，將加大價格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價格違法違規(guī)行為，做到舉報必查、違法必究，露頭就打，對情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起。

本版文/本報記者 解麗