前段時(shí)間，媒體報(bào)道了一位24歲男子因長(zhǎng)期在網(wǎng)上買(mǎi)止咳藥水喝，導(dǎo)致嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，送到老年骨科治療。醫(yī)生形容他的骨骼像75歲以上的古稀老人，而且還有多處骨折。

據(jù)稱(chēng)，這種止咳藥水名叫“復(fù)方可待因止咳糖漿”，其中還含有鹽酸麻黃堿。止咳藥水中的“可待因”和“麻黃堿”可以使人成癮，但怎么會(huì)引起骨質(zhì)疏松呢？這還要從可待因的毒性說(shuō)起。

濫用可待因引發(fā)

“海洛因相關(guān)腎病” 可待因?qū)儆趩岱阮?lèi)藥物，在止咳藥水中可以起到鎮(zhèn)咳的作用，能明顯緩解干咳不止的癥狀。但長(zhǎng)期大量喝這種止咳藥水就會(huì)像服用海洛因等毒品一樣，對(duì)身體產(chǎn)生毒害，引起“海洛因相關(guān)腎病”。其表現(xiàn)為各型腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性等。其中，以腎小管損害較為常見(jiàn)。腎小管受到損害后，會(huì)導(dǎo)致肌肉、骨骼等許多組織器官的病變。

不要以為腎小管的作用只是排尿，它還擔(dān)負(fù)著維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境的重要作用。從腎小球過(guò)濾出的尿液并非都是廢物，還含有許多人體必需的電解質(zhì)和微量元素。尿液在經(jīng)過(guò)腎小管時(shí)，腎小管就會(huì)把這些電解質(zhì)和微量元素重新吸收回來(lái)，以免隨尿液排出。腎小管還會(huì)通過(guò)氫-鈉交換，把體內(nèi)代謝生成的酸性物質(zhì)排到尿液中，維持身體內(nèi)的酸堿平衡。

腎小管長(zhǎng)期受損

可致骨質(zhì)疏松

腎小管受到可待因的長(zhǎng)期毒害后，重吸收（人體尿生成過(guò)程的第2個(gè)過(guò)程：經(jīng)由腎小球過(guò)濾的原尿在腎小管內(nèi)被進(jìn)一步吸收）的功能下降，導(dǎo)致大量鉀、鈣、磷等電解質(zhì)和微量元素從尿中大量丟失。同時(shí)，酸性物質(zhì)不能排出體外，體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，引起多種疾病。

這些疾病中，最常見(jiàn)的就是低鉀性麻痹。有數(shù)據(jù)顯示，2007年1月至2008年11月間，僅廣東省東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，就收治了7例濫用復(fù)方磷酸可待因溶液導(dǎo)致的低鉀性麻痹。20多歲的年輕人雙腿無(wú)力，不能行走，嚴(yán)重者還發(fā)生了呼吸困難。因腎小管受損大量丟失的鈣、磷等物質(zhì)，均是組成骨骼的重要元素，長(zhǎng)此以往便可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、病理性骨折。

濫用止咳藥水

如染“毒癮”

可待因及鹽酸麻黃堿有成癮性和中樞興奮性作用，長(zhǎng)期大量服用可以使人成癮，它對(duì)人體有極強(qiáng)的危害性。

與海洛因等毒品一樣，這類(lèi)藥物上癮之后也會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)。特別是未成年的孩子，可能還會(huì)因此自殘，造成無(wú)法挽回的傷害。

早在2015年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就發(fā)布通知，將含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類(lèi)精神藥品管理。家長(zhǎng)和學(xué)生要了解不當(dāng)使用這類(lèi)止咳藥水的危害，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑使用。

（北京地壇醫(yī)院 蔡晧東）