暑假一到，醫(yī)院里的孩子就多了起來(lái)，許多家長(zhǎng)都想趁暑假來(lái)解決孩子身體和心理上的問題，比如配鏡、箍牙、矯正駝背、減肥……其中幫孩子減肥、追身高，以及多動(dòng)癥的糾正讓家長(zhǎng)們非常糾結(jié)，又容易走彎路。我們特邀在這些領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士為讀者進(jìn)行解答。

A

增高

多跳、睡好、別用小夜燈

孩子的身高是家長(zhǎng)永恒關(guān)心的話題，暑期將至，孩子的學(xué)業(yè)沒有那么繁重，正是幫助孩子“拔高”的好時(shí)機(jī)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇提醒，暑期不妨多帶孩子做些戶外活動(dòng)，特別是跳躍運(yùn)動(dòng)，有助于孩子增高，另外孩子體質(zhì)改善了，少生病，對(duì)身高發(fā)育也有幫助。

孩子每年長(zhǎng)多高是正常？

要判斷孩子的身高發(fā)育，不僅僅看某一時(shí)間點(diǎn)的身高，還要觀察孩子身高的動(dòng)態(tài)變化。沈振宇介紹說，兩歲以上的孩子每年身高增長(zhǎng)應(yīng)該在5-7厘米，每年體重增長(zhǎng)兩公斤以上，低于這個(gè)數(shù)字則提示孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有些遲緩，很可能受到了不良影響。

這里要提醒的是，每個(gè)孩子都有“青春期快速生長(zhǎng)期”，這個(gè)時(shí)期內(nèi)孩子每年的身高可長(zhǎng)8到12厘米，約持續(xù)兩年，但過了這個(gè)時(shí)期，孩子的身高將不會(huì)有太大的變化。女孩的青春期快速生長(zhǎng)期多出現(xiàn)在11歲到13歲左右，男孩會(huì)更晚些。如果這個(gè)時(shí)期到來(lái)得過早（常表現(xiàn)為孩子在8到9歲突然身高迅速長(zhǎng)高很多，原本是同班同學(xué)中較矮的，現(xiàn)在一年的工夫就成為較高的），則提示有“青春早發(fā)育”的可能，這種提早長(zhǎng)高未必是好事，孩子的最終身高會(huì)很可能并不高。

沈振宇提醒，孩子如果出現(xiàn)了提前長(zhǎng)高的跡象，可趁暑假就醫(yī)，另外在生活中要注意的是，保證孩子充足的睡眠，不要使用小夜燈，另外不要讓孩子看過于成人化的電視劇。

改善體質(zhì)少生病

沈振宇建議，現(xiàn)在的孩子待在室內(nèi)的時(shí)間太長(zhǎng)，平時(shí)上課在教室，放學(xué)了又在家里做作業(yè)或玩電腦，家長(zhǎng)不妨利用暑假時(shí)多帶孩子做些戶外運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，減少來(lái)年生病的概率。因?yàn)槊恳淮紊?duì)孩子的身高發(fā)育都是“打擊”。以腹瀉為例，如果孩子一年中腹瀉超過3次，那么也很可能對(duì)他的身高發(fā)育造成不良影響。

另外，孩子平時(shí)一早要到學(xué)校或幼兒園，早餐吃得匆匆忙忙，中餐很可能是在托管班吃，營(yíng)養(yǎng)未必有保障。沈振宇建議，家長(zhǎng)可以趁著暑假，在孩子的飲食上下些功夫，盡可能飲食均衡，每餐要保障有蛋白質(zhì)（魚/肉/蛋/奶）和纖維素（水果/蔬菜），另外要注意保障孩子大便通暢。

多跑跳，多睡覺

此外，讓孩子多做戶外運(yùn)動(dòng)，特別是跳躍類運(yùn)動(dòng)，如跳繩（可以讓孩子連續(xù)跳繩5到10分鐘，跳至心跳加快、氣喘、微微出汗），對(duì)骨骺是個(gè)刺激，有利于長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。經(jīng)常做跳躍運(yùn)動(dòng)的孩子，不僅會(huì)長(zhǎng)得高，且雙腿修長(zhǎng)，體型好看。

有些孩子暑假作息全亂了，經(jīng)常熬夜，如果想追身高的，暑假仍要堅(jiān)持早入睡，除了要保證孩子有足夠的睡眠時(shí)間外，還要保障他的熟睡時(shí)間是足夠的，因?yàn)槲覀兊纳L(zhǎng)激素是在熟睡時(shí)分泌的。有些孩子如果有鼻塞、扁桃體肥大的癥狀，會(huì)影響他們的睡眠，他們睡眠的時(shí)間可能足夠長(zhǎng)，但睡眠的時(shí)不斷翻身，很難進(jìn)入深睡眠，那么孩子的身高發(fā)育也可能受到影響，建議家長(zhǎng)要及早帶孩子去就醫(yī)。（陳輝 李紹斌）

B

減肥

揪出行為偏差是關(guān)鍵

胖孩子可趁暑假減肥，臨近放假，減肥班廣告也十分火爆?！叭忾]式管理，三周時(shí)間包你孩子體重減輕6%—12%，節(jié)食縮胃，不反彈。”這么吸引人的廣告語(yǔ)讓很多家長(zhǎng)都想在暑假帶孩子躍躍欲試。然而營(yíng)養(yǎng)科專家卻指出，青少年兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，不適合節(jié)食，從醫(yī)學(xué)的角度上講，兒童減肥不是簡(jiǎn)單的“吃少一點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)多一點(diǎn)”，關(guān)鍵是找到孩子“貪吃”的行為偏差，并且進(jìn)行矯正，這完全是一項(xiàng)技術(shù)活，需要營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生或兒科醫(yī)生的指導(dǎo)。

抓住“行為偏差”

這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

什么是行為偏差呢？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科主任劉喜紅舉例說，比如吃的速度過快，胖孩子吃飯快，幾乎不用咀嚼就咽下去了；再比如喝，胖孩子喝飲料往往是一鼓作氣；再比如說玩，胖孩子選擇的一般都是不移動(dòng)身體的方式，比如說打一場(chǎng)球，他愿意守門不愿意跑來(lái)跑去，又或者他愿意推鉛球而不愿意跑步。

可見，行為偏差不仔細(xì)觀察，是不容易被家長(zhǎng)、孩子自己，甚至臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)。劉喜紅說，國(guó)外近年來(lái)開始重視行為矯正。當(dāng)然，行為矯正方案是一項(xiàng)專門的技術(shù)，不等同于健康教育，更不能流于“說教”、“斥責(zé)”、“不許喝……”、“不許吃……”等“禁令式”的管教。

吃動(dòng)兩平衡，細(xì)節(jié)決定成敗

那么家長(zhǎng)到底如何幫助孩子控制體重呢？劉喜紅指出，我們應(yīng)該針對(duì)肥胖的特征——過度營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)少，采取具有針對(duì)性的辦法。

過度營(yíng)養(yǎng)

過度營(yíng)養(yǎng)不僅指吃得多，還包括吃得次數(shù)多，飲食行為（包括家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為）不正確。

正確做法：肥胖兒童應(yīng)多吃一些含渣食物（芹菜、胡蘿卜等），少吃或不吃含熱量高而體積小的食品，像巧克力、炸雞翅等就屬于體積小但是熱量高。再比如進(jìn)食方式，胖孩子一般吃得快，針對(duì)這一行為習(xí)慣，家長(zhǎng)應(yīng)提醒孩子每一口飯至少要咀嚼20下，每一餐飯也要吃15-20分鐘。喝水也應(yīng)該是小口喝。

體力活動(dòng)少

劉喜紅說，很多胖孩子動(dòng)一下就上氣不接下氣，再就是很多胖孩子跑起來(lái)會(huì)傷膝蓋，所以選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)方式比較適合胖孩子，這是一個(gè)十分考驗(yàn)醫(yī)生技巧的項(xiàng)目。

正確做法：劉喜紅說，首先應(yīng)測(cè)試孩子的心肺有氧能力。給孩子開出的運(yùn)動(dòng)處方，應(yīng)選擇中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式（最大心率的50%-60%），并且找出孩子感興趣的運(yùn)動(dòng)方式，甚至把運(yùn)動(dòng)改造成一種競(jìng)技游戲，讓孩子能夠被動(dòng)變主動(dòng)參與其中。每天訓(xùn)練30分鐘，每周訓(xùn)練5天，一個(gè)療程12周。

值得家長(zhǎng)注意的是，能對(duì)減少脂肪起作用的運(yùn)動(dòng)是移動(dòng)身體的運(yùn)動(dòng)，如走路、跑步、跳舞、打球、游泳等。而且參加同樣的運(yùn)動(dòng)，下午與晚間比上午多消耗20%的能量，最好安排下午做運(yùn)動(dòng)，這一點(diǎn)對(duì)于減肥很有用。

C

多動(dòng)癥

有藥可治，仍需寬容

“調(diào)皮頑劣”、學(xué)習(xí)成績(jī)差也就罷了，還不斷爆出品行問題。這是讓家長(zhǎng)帶多動(dòng)癥孩子在暑假期間看醫(yī)生的主要原因。據(jù)廣東省人民醫(yī)院兒童少年心理（多動(dòng)癥）門診副主任醫(yī)師戚元麗介紹，多動(dòng)癥不是不良教養(yǎng)的結(jié)果，也不是孩子任性、不聽話的結(jié)果，而是和中樞神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)，受社會(huì)心理因素影響，是有藥可治的，但孩子仍需要家長(zhǎng)和老師的寬容和理解。

上小學(xué)，多動(dòng)癥凸顯出來(lái)

戚元麗介紹，注意缺陷多動(dòng)障礙，俗稱“多動(dòng)癥”，是最常見的兒童少年時(shí)期的心理行為疾病。主要特征為注意力不集中、容易分心、多動(dòng)、沖動(dòng)、行為唐突、不顧后果。幼兒園以“玩”為主，孩子多動(dòng)家長(zhǎng)并不會(huì)在意。一旦“好動(dòng)”的孩子上了小學(xué)之后，在統(tǒng)一的教學(xué)模式下，注意力低下、學(xué)習(xí)成績(jī)差的問題就會(huì)凸顯出來(lái)。一堂課45分鐘，有多動(dòng)癥的孩子注意力集中的時(shí)間只能堅(jiān)持15分鐘左右，其他時(shí)間都在“開小差”，因而成績(jī)會(huì)比較差，還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)完不成作業(yè)留堂。有些家長(zhǎng)由于不知道孩子有這方面的問題，常常弄不懂為什么自己的孩子如此“頑劣”。

除了注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)等行為特點(diǎn)外，多動(dòng)癥兒童有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)偷盜、打罵同學(xué)老師等品性問題。家長(zhǎng)不能容忍，有的老師和同學(xué)也不接受。于是家長(zhǎng)的打罵、老師的批評(píng)、同學(xué)的孤立，就成了多動(dòng)癥孩子的“困境”。

服用“聰明藥”，家長(zhǎng)學(xué)校共管理

據(jù)了解，多動(dòng)癥通常起病于6歲以前，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐步好轉(zhuǎn)，部分病例可延續(xù)到成年。專家指出，多動(dòng)癥不是不良教養(yǎng)的結(jié)果，也不是孩子任性、不聽話的結(jié)果?？茖W(xué)研究證明，它和中樞神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)，受社會(huì)心理因素影響。

戚元麗說，其實(shí)多動(dòng)癥是可以治療的，通常服用中樞神經(jīng)興奮劑和提高注意力的藥物（俗稱“聰明藥”），讓神經(jīng)細(xì)胞釋放去甲腎上腺素和多巴胺，從而增加了神經(jīng)細(xì)胞間的傳遞信息功能，使患兒增加自控能力。

最后，專家強(qiáng)調(diào)，多動(dòng)癥的治療要從孩子、家長(zhǎng)、學(xué)校老師和醫(yī)生四方面著手，尤其是家長(zhǎng)要改變以往對(duì)孩子的打罵態(tài)度，要更為寬容、理解并且接納孩子存在的疾病狀態(tài)，聯(lián)合學(xué)校老師、醫(yī)生采用一些有效的辦法幫助其逐漸度過這一特殊時(shí)期。