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在四川，養(yǎng)老服務的逐步延伸，讓在家養(yǎng)老的體驗不斷向好：“一鍵呼叫”式服務已在多地推行；有的城區(qū)，老人每月可領到養(yǎng)老服務券，享受家電維修、家政服務等上門服務；全省已建成超過4200個社區(qū)日間照料中心，讓老人有了活動場所；家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)聯(lián)體建設，讓老人就近享有基本醫(yī)療服務。

全國第六次人口普查數據顯示，四川常住人口的老齡化程度居全國第二位，60歲及以上老年人口1311萬人，占全省總人口的16.3%。預計到2020年，四川60歲以上老年人口數將超過1866萬人。面對人口老齡化的趨勢，如何打造完善的養(yǎng)老體系？

根據《四川省養(yǎng)老與健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），到2017年底，四川省養(yǎng)老服務將覆蓋所有居家老年人，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位33張以上。到2020年，全省養(yǎng)老服務設施覆蓋所有城市社區(qū)、90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60％以上的農村社區(qū)，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張以上。

社區(qū)發(fā)養(yǎng)老券，可用于家電維修等上百項服務

“請幫我預約區(qū)人民醫(yī)院的骨科?！背啥际绣\江區(qū)蓮新街道66歲的居民張蓉最近身體不適，按下了家中“長者通”機器上的紅色按鈕求助。不到10分鐘，求助中心的工作人員就為張蓉掛上了號。

該區(qū)通過發(fā)展“長者通”等一鍵呼叫式智能化服務平臺，實現(xiàn)60歲以上老人居家養(yǎng)老服務全覆蓋，以及高齡、困難、殘疾、空巢老人居家呼叫系統(tǒng)和應急救援網絡全覆蓋。

安裝了“長者通”，只需每個月支付15元的費用，就可享受包括家電維修、家政服務、緊急求助等100多項服務，其中近半服務免費，而另外項目收費也比市場價低30%左右。同時，由錦江區(qū)政府出資，轄區(qū)內老人根據不同情況每月可領到40、60、160元不等的養(yǎng)老服務券，老人可憑券從“長者通”等平臺購買服務。

以張蓉為例，子女都在外地工作，老伴身體又不好，因此她定制了生活照料的上門服務，每個月2800元，護理員每周來6次，每次8小時照料看護，非常符合老兩口的養(yǎng)老需求。

對于發(fā)展居家養(yǎng)老便捷服務，四川省在《規(guī)劃》中指出，要積極培育居家養(yǎng)老服務企業(yè)和機構，支持家政企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)務，鼓勵發(fā)展中小型養(yǎng)老服務專業(yè)型家政企業(yè)。目前，以“一鍵呼叫”為特色的便捷服務已在全省多地推行。

“有啥需求直接按鍵就行，子女在外地也不用擔心我們了?！痹谀辖h大堂壩社區(qū)，年近80歲的江軍榮夫婦用上一鍵呼叫裝置后，養(yǎng)老生活方便了不少。該裝置同全縣的智慧養(yǎng)老服務平臺相連接，整合了通信網絡、智能呼叫、互聯(lián)網等手段，內容包括老人定位、健康監(jiān)控、生活用品食品的配送、生命體征監(jiān)測等。一旦出現(xiàn)緊急情況，老人按下緊急求助鍵，平臺就會接收到求救信息，隨后查找到老人的具體位置，并主動與老人建立通話聯(lián)系。

建成社區(qū)日間照料中心超過4200個

“老伴去世早，平時在家連個說話的人都沒有?！弊詮淖载暿懈咝聟^(qū)方沖社區(qū)的養(yǎng)老服務中心啟用后，62歲的居民王麗萍便成了中心的熟面孔。她表示，在服務中心，不僅能和老朋友們一起喝茶聊天，還能參加各類老年活動，養(yǎng)老生活增添了許多樂趣。

方沖社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心負責人曹翔介紹，該養(yǎng)老中心集老年人的生活照料、普通家政服務、文體娛樂服務和學習教育、法律維權等功能于一體，并與市里的醫(yī)院建立聯(lián)系，將老年病咨詢指導、老年人心理衛(wèi)生等納入服務范疇。

此外，市里的義工聯(lián)合會和社區(qū)志愿組織等也常年活躍在該中心。曹翔介紹，中心現(xiàn)有床位10個，專職工作人員3人，社區(qū)登記志愿者100余人，基本能滿足養(yǎng)老中心的需求。方沖社區(qū)主任黃斌表示，居家養(yǎng)老服務中心主要接收獨居生活老人、“三無”老人、生活自理有困難的高齡空巢老人，采取無償、低償方式提供養(yǎng)老服務。

走進廣元市上河街社區(qū)日間照料中心，活動房內聚集了近10位老人，有的看電視，有的打撲克。60歲的吳天奎說，退休之后總覺得無所事事，社區(qū)照料中心為大家提供了一個去處。該中心每天都會為老人提供早飯和午飯，不僅針對老人們的需求設計營養(yǎng)均衡的菜譜，而且只收取基本食材的成本。這里已成為社區(qū)1200多名老人的第二個家。

這樣的社區(qū)日間照料中心，四川省已經建成超過4200個?！笆濉蹦?，四川通過社區(qū)日間照料中心服務的老人將超過1700萬。根據《規(guī)劃》，到2020年，全省90%以上的城鎮(zhèn)社區(qū)建立符合標準的日間照料機構、老年人活動中心等養(yǎng)老服務設施，60%以上的農村社區(qū)建立養(yǎng)老服務站點。

促進醫(yī)療資源向養(yǎng)老需求量大的社區(qū)下沉

“家門口就能看醫(yī)生，為啥還去醫(yī)院擠呢？”72歲的鄔善城是成都武侯區(qū)玉林社區(qū)居民。患有高血壓的他，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心最早的一批簽約患者。

自從與服務中心的家庭醫(yī)生簽訂《健康管理服務協(xié)議》，中心不僅為鄔善城建立健康檔案、進行健康評估、制定健康計劃，而且每年提供一次體檢和中醫(yī)體質辨識服務。鄔善城不用掏一分錢。

根據四川省頒布的《推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》，家庭醫(yī)生為居民提供約定的簽約服務，服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等分擔。針對簽約居民，鄔善城所享受的基礎性公共衛(wèi)生服務項目，對居民完全免費；含有增值內容的有償服務項目，由居民個人承擔部分費用。

截至去年底，四川家庭醫(yī)生簽約服務率達40.16%，超過3200萬人與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約，其中70%以上屬于老年人。根據規(guī)劃，四川省力爭在2020年將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生制度全覆蓋。

“家庭醫(yī)生制度，為養(yǎng)老提供了強大保障?！背啥继鴤闼鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心主任李勇說，“隨著心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病患病率的升高，老年人醫(yī)療咨詢和照護的需求量很大?！奔彝メt(yī)生的出現(xiàn)，實現(xiàn)了老年人的居家健康管理。

四川省衛(wèi)生計生委相關負責人表示，根據推測，四川90%的老人將依靠居家養(yǎng)老。下一步，四川省將結合區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設，重點給予財政投入，將醫(yī)療機構與社區(qū)對接、全科醫(yī)生或老年病科醫(yī)生與老人家庭對接，優(yōu)先發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務，促進醫(yī)療資源進一步向養(yǎng)老需求量大的社區(qū)和家庭下沉，能夠讓老年人就近享有低價優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。