秦嶺巴山峰巒疊嶂，漢江旬河百折千回。地處秦巴山區(qū)的陜西省安康市旬陽縣，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件相對落后等原因，因病致貧1.39萬戶3.57萬人，占貧困總?cè)丝诘?5.27%。自2016年以來，旬陽縣實施健康扶貧計劃，從“9220”政策、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)到全員健康幫扶計劃，探索出一條健康扶貧的旬陽之路。據(jù)統(tǒng)計，一年多以來，旬陽縣共為貧困群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)近5000萬元。

鐘名清是旬陽縣甘溪鎮(zhèn)甘溪社區(qū)村民，自2012年患上慢性腎功能衰竭，他每周都需要到縣醫(yī)院進行兩次透析，一年下來治療費高達七八萬元，即使經(jīng)過新農(nóng)合報銷，自己也要再拿兩三萬元。長期沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)把鐘名清一家拖入了貧困戶的行列，就連透析也斷斷續(xù)續(xù)。

2016年4月，結(jié)合全縣因病致貧的病種，旬陽縣出臺了“9220”健康扶貧政策，為和老鐘一家一樣的家庭吃了“定心丸”。與之前相比，老鐘的看病支出有了很大改變：2016年他先后在縣醫(yī)院透析100余次，醫(yī)療費共計81254元，經(jīng)過多重報銷后，最后自己實際上只出了3000元出頭?！叭绻麤]有縣里看病減免費用的好政策，我可能早就沒命了！”老鐘感慨道。

旬陽縣衛(wèi)生計生局局長李瑞清介紹，該縣制定出臺了“9220”健康扶貧政策，即9免費、2提高、2降低和0負(fù)擔(dān)。其中，“9免費”即貧困戶在縣內(nèi)公立醫(yī)院住院免收掛號費、床位費、診察費和注射費；農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和失去勞動能力貧困戶免繳合療基金；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院免繳起付費；農(nóng)村參合貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費由新農(nóng)合全額報銷；對符合洗肺特征的塵肺病患者實行定點醫(yī)院免費治療；高血壓等10種Ⅱ類門診慢性病，實行“一病一方案、一人一處方、藥物免費供給”。“2提高”即住院費報銷同比提高10%；提高慢性病門診報銷封頂線?！?降低”即城鄉(xiāng)居民大病保險首段起付降低從10000元降到3000元；貧困戶在縣內(nèi)二級醫(yī)院住院起付費從800元降到500元。“0負(fù)擔(dān)”即農(nóng)村貧困群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院合規(guī)費用100%報銷。

“‘9220’政策的核心是解決財力問題，所需資金全部通過縣財政和新農(nóng)合政策調(diào)整解決。”旬陽縣副縣長王燊告訴記者，2017年，該縣進一步探索制定貧困戶大病再報銷政策，對于建檔立卡貧困人口新農(nóng)合大病再報銷不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷、民政醫(yī)療救助后，實際報銷比例達不到90%的，進入大病再報銷范圍，報銷不設(shè)封頂線。

家住旬陽縣棕溪鎮(zhèn)敖家河村四組的何廷芳今年70歲，半年前被診斷為肛管直腸癌。如果去省會西安市的大醫(yī)院，手術(shù)加化療的費用少說也得要七八萬元，還不算交通、食宿和陪護人員的開銷等。

“醫(yī)生說這個病得到西安的大醫(yī)院看，可是家里條件有限，沒辦法去西安，愁壞了我們一家人！”何廷芳的老伴王久生說。

讓何廷芳沒想到的是，了解到她的具體情況后，旬陽縣醫(yī)院請來唐都醫(yī)院的專家，為她做了一對一檢查，給出詳細治療方案并實施了手術(shù)。記者看到何廷芳的《陜西省新農(nóng)合醫(yī)療住院補償表》，這次“家門口的手術(shù)”住院總費用為47296元，經(jīng)新農(nóng)合、大病醫(yī)保、民政救助、貧困人口大病再報銷一站式報銷42939元，老人自己只花了4357元，報銷比例高達90%多。

原來，這是旬陽縣實施的健康扶貧工程之一 ——縣鎮(zhèn)村緊密型醫(yī)聯(lián)體帶來的好處：請上一級醫(yī)院的專家到基層會診，實現(xiàn)政策、人才、技術(shù)共享，讓老百姓不出家門就能享受專家的服務(wù)。從2017年3月開始，旬陽縣醫(yī)院與唐都醫(yī)院、西京醫(yī)院等在西安市的知名三級甲等醫(yī)院建立了對口幫扶關(guān)系。

截至目前，已有1288名患者在家門口就把疑難雜癥治好了，鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診量與去年同期相比增加了20%，為群眾節(jié)省交通費、生活費、診療費等支出約700萬元。近期，旬陽縣還加強遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，已開展遠程會診1206例。

去年3月末的一天晚上，正在旬陽縣棕溪鎮(zhèn)楊河村村衛(wèi)生室蹲點的縣級醫(yī)院醫(yī)生小陳接到一個電話：“我這會兒難受得很，快來救救我！”

小陳一看電話，是該村龔老太太，她家孩子都在外地打工，家里就她一個人。小陳一邊趕往患者家中，一邊與“120”急救中心聯(lián)系。到現(xiàn)場一看，由于心慌、胸悶、氣急，老太太已無法平躺，只見她蹲在家門口的一棵樹下，痛苦地閉著雙眼，雙手握在胸前，呼吸艱難。在小陳的幫助下，龔老太太服下速效救心丸，小陳拉著龔老太太的手安撫和鼓勵。幾分鐘后，龔老太太情緒趨于平穩(wěn)，癥狀稍微緩解。之后，“120”急救車把她送往醫(yī)院。

小陳同時是棕溪鎮(zhèn)楊河村的健康幫扶員。李瑞清告訴記者，對貧困戶的全員幫扶是旬陽縣健康扶貧的一項基礎(chǔ)性工作。該縣實施“天使健康扶貧”行動，全縣2600名醫(yī)務(wù)人員與所有因病致貧群眾結(jié)對幫扶（幫扶醫(yī)生都是健康幫扶員），以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，對貧困人口實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員包幫全覆蓋，提供健康教育、體檢、轉(zhuǎn)診、政策宣講、醫(yī)療報銷等服務(wù)與幫助。

陜西省衛(wèi)生計生委主任劉寶琴說，旬陽縣的有益探索是陜西健康扶貧工作的一個縮影。陜西省提出了“四個100%”的工作目標(biāo)（即建檔立卡農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合100%、大病保險保障100%、健康扶貧政策知曉率100%、縣域內(nèi)一站式結(jié)算覆蓋100%），精準(zhǔn)識別因病致貧返貧人口，健全貧困人口醫(yī)療保障體系，健全貧困人口醫(yī)療保障體系，提升基層服務(wù)能力，加強公共衛(wèi)生服務(wù)等。“我們已經(jīng)做好全面打好健康扶貧攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，下一步，將進一步健全完善健康扶貧推進機制，推動政策落地?！?劉寶琴說。