邵一鳴

“堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。”這段表述，是十九大報(bào)告中關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，也是對(duì)我國(guó)建國(guó)初期成效顯著的衛(wèi)生工作方針的繼承、發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新和提高。

新中國(guó)建國(guó)初期，我國(guó)堅(jiān)持“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針。40多年后，我國(guó)通過實(shí)施中國(guó)特色的衛(wèi)生工作方針實(shí)現(xiàn)了人均期望壽命翻一番，而美國(guó)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)用了99年，花費(fèi)比我國(guó)高出很多倍。中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的巨大進(jìn)步，給世界衛(wèi)生組織以極大的鼓舞，促進(jìn)了其在上世紀(jì)70年代末，提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一大膽的概念，并將之作為全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)加以實(shí)施，推動(dòng)了全球衛(wèi)生工作的發(fā)展。但令人遺憾的是，全球人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)并沒有在2000年得以實(shí)現(xiàn)。

十九大報(bào)告指出，我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，而就衛(wèi)生健康工作而言，我認(rèn)為人民群眾的健康需要與不平衡不充分健康服務(wù)供給之間的矛盾主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一個(gè)是我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用上漲的幅度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)GDP上漲的幅度；二是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)的速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)速度；三是人民群眾對(duì)健康需求的增長(zhǎng)速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)能力的增長(zhǎng)速度。這三個(gè)方面的不適應(yīng)，造成了我國(guó)傳染病高發(fā)而慢性病則呈現(xiàn)井噴的狀態(tài)，居民和社會(huì)均較重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍在繼續(xù)增加。

以我所從事的艾滋病防控為例，我國(guó)艾滋病年防控經(jīng)費(fèi)從最初的數(shù)百萬元提高到2017年的40多億元，已得到非常重視和大力加強(qiáng)。但我國(guó)年發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的艾滋病和病毒感染病例數(shù)卻逐年增長(zhǎng)，由2006年的4萬多例增加到2016年的12萬多例。盡管經(jīng)血傳播得到有效控制，但由于艾滋病主要傳播方式已轉(zhuǎn)為經(jīng)性傳播（〉95%）,其流行地區(qū)已從邊境和農(nóng)村為主發(fā)展到全國(guó)各地和城鄉(xiāng)并舉；發(fā)病群體也從青壯年擴(kuò)展到下至十幾歲的學(xué)生上至七八十歲老人的全人群，并在大學(xué)生和老年男性群體中增長(zhǎng)迅速。我國(guó)近年來出現(xiàn)艾滋病等重大疾病疫情居高不下或緩下，以及慢性病井噴式增長(zhǎng)的狀況的重要原因，就是沒有很好地貫徹“預(yù)防為主、群防群控”的衛(wèi)生方針，沒有依靠群眾并發(fā)動(dòng)群眾參與預(yù)防疾病。

艾滋病的流行與不安全性行為密切相連，將其作為醫(yī)學(xué)問題，主要靠衛(wèi)生部門去控制如同杯水車薪，最多是事倍功半。肥胖、超重、糖尿病和高血壓等慢性病與不健康的生活方式直接相關(guān)，不下大力氣在百姓中倡導(dǎo)健康文明生活方式，并促使他們身體力行，預(yù)防為主只會(huì)是一句空談的口號(hào)，其結(jié)果必然是治療為主愈演愈烈。我國(guó)近年來衛(wèi)生費(fèi)用上漲幅度遠(yuǎn)超GDP的上漲幅度就是這一問題的真實(shí)寫照。

要扭轉(zhuǎn)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)能力的增長(zhǎng)尚無法滿足人民對(duì)健康需求的增長(zhǎng)這一狀況，必須要使我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)真正成為全民參與，全社會(huì)共建和全民族共享的偉大事業(yè)。我體會(huì)，十九大報(bào)告中提出的深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等方針，既是黨的群眾路線在衛(wèi)生領(lǐng)域的體現(xiàn)，也是對(duì)我國(guó)早期成功的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的發(fā)揚(yáng)光大，更為解決當(dāng)前衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題提供了重要的抓手和工作平臺(tái)。遵照?qǐng)?zhí)行這些方針，就能走出一條中國(guó)特色的衛(wèi)生發(fā)展道路，加快全民健康和全面小康大業(yè)的實(shí)現(xiàn)。

為此，建議：

按照十九大報(bào)告要求，掀起新時(shí)代全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的新高潮，以此為平臺(tái)，依靠群眾推動(dòng)落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生方針；動(dòng)員群眾為自身健康做主，自覺樹立健康生活方式；組織群眾積極參與重大疾病控制工作，全面降低重大疾病的發(fā)病率和死亡率，保障人民的健康安全。

恢復(fù)全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)在建國(guó)初期作為國(guó)務(wù)院下設(shè)委員會(huì)的所有職能，以保障其領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)各項(xiàng)工作的落實(shí)。

為堅(jiān)決落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生國(guó)策，國(guó)家財(cái)政部應(yīng)設(shè)立全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)資金，由全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)負(fù)責(zé)，支持全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)政策的落實(shí)和工作的實(shí)施。