福建省政府近日出臺(tái)該省《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出，到2020年，通過實(shí)施一系列藥品供應(yīng)保障制度改革，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，進(jìn)一步規(guī)范和監(jiān)管藥品合理使用。

該省提出，要建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)的藥品采購(gòu)機(jī)制，將藥品分成治療性、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性3大類分別列入藥品采購(gòu)目錄，試行不同的醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購(gòu)的基礎(chǔ)上，與藥品供應(yīng)商進(jìn)行帶量談判議價(jià)，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，同時(shí)建立超支自付、結(jié)余留用激勵(lì)機(jī)制，藥品帶量議價(jià)采購(gòu)低于最高銷售限價(jià)所產(chǎn)生的差價(jià)收入，原則上主要用于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，同時(shí)另行核增單位工資總額。探索改革藥品貨款結(jié)算機(jī)制，建立醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥械供貨企業(yè)先行代為陽光結(jié)算貨款，切斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥械供貨企業(yè)間的直接聯(lián)系，以有效解決醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門間容易出現(xiàn)的貨款結(jié)算“三角債”問題。

該省強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)醫(yī)藥分開，具備條件的地區(qū)可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診患者多渠道購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，不限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索實(shí)行特殊病種等門診患者在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、享受和在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥同等的醫(yī)保報(bào)銷政策。

該省還將探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立醫(yī)院總藥師制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。該省明確，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備臨床藥師，促進(jìn)藥師下臨床，充分發(fā)揮藥師在處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等方面的作用。（記者張清湧）