近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心趙快樂教授課題組找到了中國食管鱗癌患者的基因特點(diǎn)和遺傳學(xué)背景，并在基因圖譜差異中找到不同人種食管癌發(fā)病差別“元兇”，首次發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中國等亞裔人種食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的原因是NFE2L2基因的“胚系突變”發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較其他人種更高。最新一期《自然·通訊》在線發(fā)表了相關(guān)論文。

我國是食管癌高發(fā)國家，病例數(shù)高達(dá)全球50%；而美國，食管癌發(fā)病率低，且病理類型以腺癌為主。6年前，趙快樂課題組從分析人體細(xì)胞內(nèi)的DNA遺傳物質(zhì)入手，挖掘不同人種食管癌的基因差別。研究中，趙快樂課題組聯(lián)合美國安德森癌癥中心韓梁教授課題組和復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院劉赟教授課題組，對300余名中國食管鱗癌患者進(jìn)行了全外顯子組和靶向測序，繪制出中國食管鱗癌基因圖譜。

在將相關(guān)數(shù)據(jù)與美國腫瘤和癌癥基因圖譜數(shù)據(jù)庫中的食管鱗癌數(shù)據(jù)對照后，發(fā)現(xiàn)中國等亞裔人種食管鱗癌患者的TP53、EP300以及NFE2L2三個(gè)基因的突變頻率更高。根據(jù)基因特性分析，這種高頻率的突變很有可能與食管鱗癌的高發(fā)相關(guān)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，中國等亞裔人種NFE2L2基因的“胚系突變”是美國白人人種的3倍。而“胚系突變”存在于生殖細(xì)胞中，可以代代相傳，進(jìn)而導(dǎo)致該突變呈現(xiàn)人種聚集的現(xiàn)象。

趙快樂認(rèn)為，維生素等營養(yǎng)成分能激活細(xì)胞的自我防護(hù)機(jī)制，為機(jī)體撐起“保護(hù)傘”，降低各種來自食物、藥物和環(huán)境等渠道導(dǎo)致的患癌風(fēng)險(xiǎn)。由于國人普遍存在維生素?cái)z入不足且飲食習(xí)慣不佳的情況，使脆弱的食管黏膜更易受到損傷，加之NFE2L2基因的“胚系突變”有聚集狀況，導(dǎo)致食管黏膜炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。而食管黏膜炎癥是食管鱗癌的典型癌前病變。

趙快樂表示，如果篩查出NFE2L2基因胚系突變的人群，并進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，可使食管癌的預(yù)防和早期篩查成為可能。