老劉最近查出了Ⅱ型糖尿病，醫(yī)生讓他堅持自測血糖。他向認識的幾位糖友取經，結果每個人說法都不一樣。有人說測血糖時扎出來的第一滴血測不準，需要丟棄，用第二滴血來測；有人卻說沒有這回事。究竟哪種說法是正確的呢？

關于自測血糖，為什么大家會持有不同的看法？火箭軍總醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師李全民說，首先大家接受的健康教育是不同的，全國各地、各級醫(yī)院所采用的方法也是不一樣的。各臨床指南中對自我血糖監(jiān)測的規(guī)范化操作，尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統(tǒng)一。

自測血糖第一滴血可以用嗎？可以，但應使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情況下應避免接觸含糖物質或受壓力，應該使用第二滴血。舉個例子，我們認識的一個患者，平時餐后血糖都在10mmol/L左右，突然有一天測血糖高到了20mmol/L，怎么也想不明白是怎么回事，來醫(yī)院找醫(yī)生。醫(yī)生問她吃什么東西了？她想了想，就剛剛吃了塊點心。問洗手了嗎？她說沒有洗。所以，這時候測出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。

第一滴血和第二滴血測出數(shù)值區(qū)別大嗎？中國醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院曾做過一項研究，血糖處于10~20mmol/L時，第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別，而當血糖值較低和較高時，結果會出現(xiàn)偏差。在血糖值不太高的情況下（20mmol/L），第二滴血測定值更為可信。

兩次測血糖數(shù)值不一樣，是什么原因呢？在臨床上遇見過這樣的患者，護士測過血糖了，還要用自己的血糖儀測一下，或者是兩只手都測，結果數(shù)值不一致。要么懷疑血糖儀不準，要么擔心自己的病情。我們知道測量本身存在一定的誤差，而且血糖儀的種類五花八門，每個血糖儀都有自己的誤差范圍，應以所使用的血糖儀為準。血糖監(jiān)測不僅受血糖儀影響，試紙貯存是否良好、有無受潮，是否在有效期內，也是影響測量結果的重要因素。

那么，測血糖時扎針后未出血，可以局部擠壓嗎？不可以。有的患者扎針后未出血，或血出得太少，不想再扎第二針，就在局部使勁擠壓，結果發(fā)現(xiàn)測出的血糖反而比以前低。這是因為擠出的不僅是血液，還有組織液，組織液將血液稀釋，測出的血糖就比平時低了，這肯定是不準確的。

測血糖的正確方法是什么呢？應該是選擇在指尖兩側皮膚較薄處采血。此處血管豐富，神經末梢分布較少，采血時不僅不痛且出血充分，不會因出血量的不足影響測定結果。采血前可先將手臂下垂10~15秒，使指尖充血。扎針后，輕輕推壓手指兩側至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

綜上所述，為保證血糖監(jiān)測的準確性，測血糖時，應洗凈雙手，選擇正規(guī)血糖儀，保存良好在有效期內的試紙。手臂下垂10秒，酒精消毒待干，選擇指尖兩側，扎針后輕推手指兩側，取第一滴血測量。

文/莫鵬樊潔婷

（火箭軍總醫(yī)院）