酷夏到來(lái)，孩子們都喜歡吃冰淇淋、喝冷飲消暑，但是這樣吃很容易導(dǎo)致小兒腸胃病的高發(fā)。近日，羊城晚報(bào)《健康周刊》聯(lián)合廣東省第二中醫(yī)院舉辦了“呵護(hù)脾胃，健康成長(zhǎng)”的科普講座，知名專家余德釗、范明主任中醫(yī)師為現(xiàn)場(chǎng)讀者詳細(xì)分析了小兒胃口差、腹痛、腹脹的原因，并且給家長(zhǎng)們介紹超實(shí)用的小兒脾胃養(yǎng)護(hù)方法，家長(zhǎng)們紛紛表示終于找到孩子腸胃虛弱的根源，受益匪淺。

反復(fù)上腹痛、胃口差

往往是慢性胃炎惹的禍

在夏季，不少孩子總是食欲不佳，有時(shí)還會(huì)說(shuō)自己肚子痛。家長(zhǎng)則總以為是零食吃多了或者吃了冷飲的原因，所以老是責(zé)怪孩子管不住自己的嘴，時(shí)常被忌口，不給吃這不給吃那。

可是即便很嚴(yán)格地注意飲食和忌口，有的孩子吃飯的時(shí)候仍然會(huì)出現(xiàn)腹痛（上腹部或者肚臍周圍為主）的癥狀，甚至還會(huì)伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。這讓家長(zhǎng)十分苦惱，常抱怨自家的孩子太難養(yǎng)，不僅吃不好飯，就連臉色也發(fā)白、精神倦怠，體格消瘦，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后于同齡的孩子。

在廣東省第二中醫(yī)院兒科主任余德釗的門診，他也經(jīng)常遇到胃腸問(wèn)題的孩子。余德釗在本次講座上就說(shuō)在夏季兒童腸胃病就診比例占到兒科門診的三成左右。這其中不少是患有慢性胃炎的孩子。

兒童也會(huì)有慢性胃炎？在很多人的印象中，胃炎、胃潰瘍與兒童無(wú)關(guān)，其實(shí)不然，兒童慢性胃炎的比例并不低，由于初始癥狀較輕，不易引起家長(zhǎng)重視，等到癥狀嚴(yán)重，甚至影響到生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，家長(zhǎng)才會(huì)考慮就診。

余德釗介紹，慢性胃炎的孩子常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作上腹部不適、不規(guī)律的上腹部或臍周為主的腹痛；腹脹、惡心、嘔吐、泛酸噯氣、食欲減退、晨起口氣臭穢、口苦、神疲倦怠、消瘦、大便秘結(jié)或腹瀉等癥狀，還有一部分患兒也會(huì)無(wú)任何臨床癥狀。

有一項(xiàng)8892例的慢性胃炎患者全國(guó)多中心研究顯示，13.1%的患者無(wú)任何癥狀，有癥狀的患者表現(xiàn)依次為上腹痛（52.9%）、腹脹（48%）、餐后飽脹（14.3%）和早飽感（12.7%）。有近1/3的患者有上述兩個(gè)癥狀共存，與消化不良的癥狀相似。

正因?yàn)閮和穆晕秆着c消化不良有相似之處，如何辨別這兩者的區(qū)別呢？余德釗說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛、消化不良甚至腹瀉嘔吐的癥狀，那就要小心孩子是否患上慢性胃炎了。

Hp感染是主因

兒童的感染多來(lái)自家庭人員

慢性胃炎的病因是多方面的。其中，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎主要致病原因之一。Hp主要經(jīng)口口、糞口、胃口途徑從人到人傳播。也就是說(shuō)Hp的傳播范圍很廣泛，唾液、糞便、嘔吐物等都是它的傳播途徑。

廣東省第二中醫(yī)院脾胃病科范明主任指出，因?yàn)榧彝コ蓡T的飲食起居都聚集在一起，所以很容易一家人都感染Hp。如果家庭成員中一人出現(xiàn)感染Hp或者慢性胃炎的病癥，在共餐的情況下，其他家庭成員也容易感染，比如老人家與孩子一起吃飯，往往是我一口、你一口喂飯。有時(shí)老人家時(shí)不時(shí)還自己嘗一嘗咸淡或冷熱，再喂給孩子吃。這種喂飯的方式最容易把Hp傳給兒童。

目前，統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)兒童感染幽門螺桿菌占50%左右。有研究表明，衛(wèi)生條件差的集體生活兒童中Hp感染率可高達(dá)64.39%，孩子的Hp感染多來(lái)自年長(zhǎng)的家庭成員。家庭人口越多，HP感染率越高，經(jīng)濟(jì)條件越好和文化程度越高，Hp感染率越低。

另外，余德釗還指出，風(fēng)寒、濕熱邪氣入侵，飲食不節(jié)會(huì)釀生濕熱，困阻脾胃；而情志不暢，肝失疏泄也會(huì)使健運(yùn)失職，升降失調(diào)，這些都是造成小兒慢性胃炎的因素。具體一點(diǎn)講，像冰凍的飲料以及上火煎炸食物或者暴飲暴食都會(huì)導(dǎo)致孩子的脾胃受損；同時(shí)一些負(fù)面情緒，經(jīng)常發(fā)脾氣的孩子也會(huì)影響胃腸道功能。另外，有些小兒先天脾胃虛弱，消化能力差，飲食上稍有不慎，就會(huì)引發(fā)慢性胃炎。

中西結(jié)合對(duì)癥治療

生活調(diào)理也很關(guān)鍵

對(duì)于小兒慢性胃炎的治療，主要是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜組織。一般來(lái)說(shuō)，一旦證實(shí)為Hp陽(yáng)性的慢性胃炎，無(wú)論有無(wú)癥狀和并發(fā)癥，都應(yīng)進(jìn)行Hp根除治療。

曉軒今年6歲，近兩年來(lái)厭食不愛(ài)吃飯，身高體重都比同齡兒童低，一家人特別著急，帶著孩子四處就醫(yī)后，效果卻不是很好。一個(gè)月前到廣東省第二中醫(yī)院脾胃科門診就診后，吹氣實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)孩子感染了幽門螺桿菌，陽(yáng)性（++），采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)根治治療半月后，孩子的食欲明顯改善。停藥1月后復(fù)查轉(zhuǎn)陰，且體重也增長(zhǎng)了兩斤。

余德釗說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案目前仍是兒童根治Hp的最常選用的一線方案，是在質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)上加兩種抗生素：有兩個(gè)方案：PPI+克拉霉素+阿莫西林；PPI+克拉霉素+甲硝唑。治療時(shí)間視患兒的恢復(fù)狀況，一般為一兩周。

如果采用中醫(yī)治療，則講究針對(duì)患兒體質(zhì)癥狀，對(duì)癥下藥。余德釗認(rèn)為，慢性胃炎可分為五大類型，需要辨證論治。

（1）寒邪犯胃

主要病因：寒冷傷胃。

主要癥狀：胃腹部遇冷就會(huì)痛，遇溫疼痛就會(huì)緩解。食欲差，大便爛，舌苔薄，舌淡紅，苔白。

治療：溫中散寒，理氣止痛。

主方：良附丸合藿香正氣散加減（高良姜、香附、藿香、木香、蘇葉、厚樸、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草）。

（2）食滯胃腸

主要病因：飲食無(wú)節(jié)。

主要癥狀：胃腹部脹，一按就痛。進(jìn)食后疼痛加劇，噯酸、口氣臭、大便也酸臭。舌紅苔膩。

治療：消食導(dǎo)滯，行氣止痛。

主方：保和丸或消乳丸加減 （焦山楂、焦神曲、炒麥芽、陳皮、萊菔子、制半夏、茯苓、木香、厚樸、甘草）。

（3）濕熱中阻

主要病因：感受暑濕穢濁，過(guò)食肥甘辛辣油炸食物。

主要癥狀：胃腹部脹滿疼痛，口苦或粘、口臭，口渴喜冷飲，大便不暢，小便黃，舌紅苔黃。

代表方：清熱利濕，調(diào)中行氣。

主方：大黃黃連瀉心湯加減（大黃、黃連、黃芩、藿香、厚樸、制半夏、陳皮、蒲公英）。

（4）肝胃氣滯

主要病因：情志郁滯、壓力大。

主要癥狀：胃腹脹滿疼痛或兩脅脹，晨起或情緒緊張時(shí)加重，噯氣或嘆氣后舒服一點(diǎn)。厭惡油膩，煩躁易怒，胸悶睡臥不安，舌紅，苔薄白。

治療：疏肝理氣，和胃止痛。

主方：柴胡疏肝散加減（柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、甘 草、佛手、蘇梗、木香）。

（5）胃陰不足

主要病因：長(zhǎng)期喜食辛辣炙烤、熱病后期傷陰。

主要癥狀：胃腹隱隱灼痛，餐后飽脹感，即便餓也不想吃，喜歡冷飲，手足心熱，舌燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，地圖舌。

治療：養(yǎng)陰益胃，緩急止痛

主方：益胃湯加減（北沙參、麥冬、生地黃、玉竹、 山藥、焦山楂、石斛、白芍、炙甘草）。

中醫(yī)調(diào)理的時(shí)間久一點(diǎn)，需要家長(zhǎng)有一定的耐心，因?yàn)橹委熤芷谝话銥?-2月。另外，還可以做一些針對(duì)性的食療調(diào)理，比如胃陰虛者可服石斛人參瘦肉湯；胃氣虛者以紅參瘦肉湯進(jìn)補(bǔ)；脾胃濕熱者以五花茶調(diào)理；寒冷傷胃者日?？啥嗪壬t棗紅糖茶，外加熱敷。

余德釗主任提醒患兒家長(zhǎng)，無(wú)論是中西醫(yī)治療，都要治足療程，切勿中途斷藥。