新華網(wǎng)北京6月27日電（王坤朔）在日前國家衛(wèi)生健康委員會召開的例行發(fā)布會上，有消息透露，今年將再啟動一批500家縣醫(yī)院能力建設(shè)，進(jìn)一步提升縣醫(yī)院能力水平?？h級公立醫(yī)院是我國解決縣域百姓看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有著承上啟下的重要作用，縣醫(yī)院能力建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)改的重點任務(wù)之一。

為了提升基層縣級醫(yī)院?？颇芰λ?，在原國家衛(wèi)生計生委于2014年公布第一批全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一階段的500家醫(yī)院名單之后，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所主辦、輝瑞中國支持的“縣在起航”—縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)項目于2015年啟動，截至目前舉辦了20場臨床重點專科培訓(xùn)課程，覆蓋了22個省、5個自治區(qū)，培訓(xùn)心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科骨干醫(yī)生超過1000名，呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)生超過700名。6月9日—10日，第二十場臨床重點專科培訓(xùn)——抗感染診治培訓(xùn)班在北京舉辦，由中日友好醫(yī)院協(xié)辦，來自江西、廣西、海南、湖南、湖北、遼寧、黑龍江、內(nèi)蒙、安徽、吉林、云南、貴州、四川、西藏14個省、自治區(qū)的140家縣級醫(yī)院的呼吸、重癥科骨干醫(yī)生參加了培訓(xùn)。20位來自全國的知名專家分別從細(xì)菌微生物留取/送檢/診斷、常見感染類型的診治、抗菌藥物的合理使用、實戰(zhàn)病例思維練習(xí)等方面進(jìn)行了分享。

提升基層專科能力是落實分級診療的關(guān)鍵之舉

“為了實現(xiàn)‘大病不出縣’，進(jìn)一步推進(jìn)分級診療，?？颇芰ㄔO(shè)至關(guān)重要?！眹倚l(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅表示，我國地域情況復(fù)雜，資源分布不平衡，超過7成的人口居住在縣域。很多縣域交通較為不便，如果遇到危重癥，比如急性心梗、腦梗發(fā)作，來不及送到大醫(yī)院。這就需要基層縣域醫(yī)院不僅有診治常見病多發(fā)病的能力，同時要全面提升重點?？颇芰Α?/p>

陳曉紅表示，現(xiàn)在很多基層縣醫(yī)院有很好的硬件設(shè)施，也有良好的發(fā)展前景，很多年輕有為的青年醫(yī)生也愿意留在基層，關(guān)鍵是要給他們發(fā)展的平臺和合理的待遇水平?！芭e辦了三年的縣在起航項目可以起到很好的示范作用，給基層醫(yī)生更多學(xué)習(xí)提升的機會?！标悤约t說。

中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人應(yīng)嬌茜表示，一種疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)，都可以用一套規(guī)范化的體系去運行、管理，國家和行業(yè)也制定了一系列的政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)指南，但在制度的落實中，存在“仁者見仁智者見智”的問題，對同一個標(biāo)準(zhǔn)、指南可能會產(chǎn)生各種各樣的理解，難免會存在偏差，尤其在基層，這種理解偏差會更為明顯。因此，需要有團(tuán)隊去對各種標(biāo)準(zhǔn)和指南做深入解讀，推行細(xì)則，以指導(dǎo)解決臨床中遇到的實際問題。她認(rèn)為，縣在起航項目很好地起到了幫助基層理解診療規(guī)范，提升診療能力的作用，是助力提升基層綜合能力水平的示范項目。

“在大力推進(jìn)分級診療的當(dāng)下，加強基層診療能力建設(shè)是重點任務(wù)。國家采取多種手段‘強基層’，其中，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)在帶動基層能力提升方面起到了重要的作用，有助于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，對基層醫(yī)療能力起到幫扶作用。”應(yīng)嬌茜表示，縣級公立醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中具有領(lǐng)頭作用，其醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定著縣域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)的水平，因此，要提升基層醫(yī)療的整體水平，就必須著重提高縣級公立醫(yī)院的能力，才能讓其更好地發(fā)揮基層群眾健康“守門人”的職責(zé)。

同時，應(yīng)嬌茜強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的永恒主題，其中，醫(yī)療安全占據(jù)著基礎(chǔ)性地位，首先要把好“安全關(guān)”，再來提高醫(yī)療品質(zhì)，改造、優(yōu)化就醫(yī)流程，降低百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

基層規(guī)范化診療體系建設(shè)需持續(xù)加強

參加了本次培訓(xùn)的江西省南豐縣人民醫(yī)院副院長堯鴻輝在課程結(jié)束后接受采訪時表示，授課內(nèi)容針對感染性疾病相關(guān)的臨床微生物學(xué)知識及影像診斷學(xué)知識，以及感染性疾病治療的藥理學(xué)知識、抗菌藥物合理使用及管理等，進(jìn)行了系統(tǒng)授課，能夠進(jìn)一步培養(yǎng)縣級醫(yī)院在感染性疾病樹立正確的臨床診斷思維，建立感染性疾病規(guī)范的診療體系?！笆谡n內(nèi)容非常精彩，項目針對性很強，很適合我們縣級醫(yī)院的需求，對于提升縣級醫(yī)院在感染性疾病的診療能力方面有很大幫助。特別是臨床大夫如何與微生物實驗老師進(jìn)行有效溝通，從而提升實驗室微生物檢驗質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，給我留下了深刻印象。”堯鴻輝說。

談及本次培訓(xùn)將給南豐縣人民醫(yī)院帶來哪些可供參照的實際經(jīng)驗，堯鴻輝表示，醫(yī)院在疾病規(guī)范化診療體系及質(zhì)控體系的標(biāo)準(zhǔn)化建立上存在不足，需要進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)?！皡⒄斩夅t(yī)院呼吸學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，我們在硬件設(shè)備上要進(jìn)一步完善，尤其是在睡眠監(jiān)測方面還有工作要做。同時，要建立起正確的臨床診斷思維，規(guī)范化的診療體系，用來指導(dǎo)呼吸科的?？平ㄔO(shè)?！眻蝤欇x表示。