小張一次飲酒后，當著幾個同事的面邊談笑風生，瀟灑地用右手打了幾個響指。當時隱約覺得中指有些疼痛，他也沒在意，第二天，就感到中指疼痛伸屈活動不靈活，以為傷筋了，擦了點外用藥。10多天后仍不好轉(zhuǎn)，這才急忙到醫(yī)院骨科就診，醫(yī)生檢查后骨質(zhì)正常，診斷為中指伸肌腱滑脫。

手指伸肌腱滑脫是比較常見的肌腱病變之一，屬于中醫(yī)“筋傷”“筋跳槽”范疇，中青年人多見。手部的指伸肌腱除拇指外，其余四指都經(jīng)過比較圓滑的掌骨頭，這在握拳時看得比較清楚，肌腱的兩邊都有腱膜組織維持其一定張力，就如同電線桿兩邊連著兩道“拉絲”一樣，能起到穩(wěn)定作用。本來從解剖上講，正常掌指關節(jié)屈曲時，在掌指關節(jié)背側(cè)的中指、無名指、小指指伸肌腱就略微向小指一側(cè)偏斜點，食指伸肌腱略微向拇指一側(cè)偏斜點，因而兩邊張力不太一樣，這是由于它們各自的運動軌跡所決定的。

指伸肌腱在掌指關節(jié)處的滑脫，以中指、無名指、小指向小指一側(cè)滑脫最為多見。病因除了外傷如扭傷、戳傷、彈指傷等方面因素，患類風濕性關節(jié)炎也可造成伸指肌腱兩側(cè)膜狀穩(wěn)定結(jié)構破壞，也易發(fā)生伸肌腱向一側(cè)滑脫現(xiàn)象。小張打響指時，由于拇指和中指相互用力搓動，瞬間產(chǎn)生屈曲張力和旋轉(zhuǎn)扭力，使指伸肌腱在掌指關節(jié)處產(chǎn)生向小指一側(cè)的滑動力，則極易損傷肌腱周圍的筋膜組織，也就是一側(cè)的“拉絲”破裂，使指伸肌腱從正常“軌道”滑向一邊。損傷后，產(chǎn)生局部疼痛、腫脹，傷指不能完全伸直，掌指關節(jié)屈伸動作不協(xié)調(diào)。當掌指關節(jié)屈曲時，指伸肌腱向小指一側(cè)滑脫，當掌指關節(jié)伸直時，肌腱又彈回到原位，以致反反復復。

當發(fā)現(xiàn)手指（尤其是中指、無名指）輕微損傷后，出現(xiàn)疼痛，伸指無力，動作不協(xié)調(diào)時，不應認為是簡單的筋傷，應及時就醫(yī)處理。對于此病治療，一般早期損傷可將掌指關節(jié)伸直位石膏或夾板制動4周，給予自行愈合的機會。如果肌腱反復滑脫時間長，伸指肌腱損傷，應當手術縫合修復。根據(jù)小張的病情，醫(yī)生很快為他做了肌腱修補手術，6周后手指完全恢復正常功能。

日常預防手指伸肌腱滑脫應注意，一是避免無意識的反復打響指或彈指扭指動作；二是運動中如打籃球、排球等，注意防止手指戳傷或碰傷；三是避免手指過度重復運動使肌腱和腱膜勞損，強度減弱；四是積極防治類風濕關節(jié)炎，避免反復發(fā)作損害肌腱腱膜組織結(jié)構。（郭仲華）