3歲的洋洋（化名）非常挑食，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高只有83厘米，與這個(gè)年齡段的男童正常身高（97-98厘米）相差甚遠(yuǎn)，平日里還經(jīng)常肚子疼，性格也容易發(fā)怒。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，洋洋對(duì)牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等多種食物過(guò)敏，甚至包括米飯、小麥等，而以上這些問(wèn)題，都可能是食物過(guò)敏惹的禍！今年7月8日是第14個(gè)“世界過(guò)敏性疾病日”。專(zhuān)家提醒，兒童是食物過(guò)敏的易發(fā)人群，其中牛奶蛋白過(guò)敏最為常見(jiàn)，除了腹痛、濕疹、咳喘等癥狀，部分過(guò)敏甚至?xí)?dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視，及早干預(yù)。

每年新發(fā)100萬(wàn)牛奶蛋白過(guò)敏病例

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心發(fā)起的《中國(guó)城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調(diào)查》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2歲以下寶寶家長(zhǎng)自報(bào)曾發(fā)生或正在發(fā)生過(guò)敏性疾病癥狀的嬰幼兒比例高達(dá)40.9%，2歲以下齡嬰幼兒過(guò)敏性疾病總患病率為12.3%。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇介紹，牛奶蛋白過(guò)敏在嬰幼兒過(guò)敏性疾病中排名第一，在中國(guó)的發(fā)生率保守估計(jì)約為3.5%，中國(guó)每年新發(fā)病例約100萬(wàn)，這個(gè)數(shù)字還在逐年攀升。

食物過(guò)敏所引起的癥狀并不僅僅是腹痛、腹瀉、皮膚起紅疹等。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心消化科副主任醫(yī)師陳佩瑜告訴記者，過(guò)敏可引起人體不同系統(tǒng)產(chǎn)生不同的癥狀。如在口腔中主要表現(xiàn)為咽、唇、舌部的水腫和瘙癢；在呼吸道可引起哮喘、咳嗽、鼻炎等癥狀，在消化道可引起腹瀉、腹痛、嘔吐、拒食、反流、便秘、直腸出血等，還有瘙癢、濕疹、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥開(kāi)裂等皮膚問(wèn)題，有些嬰幼兒則會(huì)出現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象。

單純母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰幼兒也可能發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，且該癥狀十分容易被家長(zhǎng)和醫(yī)生忽視。專(zhuān)家提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)期吃奶卻體重?zé)o明顯增長(zhǎng)，經(jīng)常肚痛、搓眼睛、搓鼻子、脾氣大等情況，要警惕食物過(guò)敏的因素。

如何建立口服免疫耐受

治療牛奶蛋白過(guò)敏，傳統(tǒng)的觀念是進(jìn)行飲食回避，也就是說(shuō)避免攝入含牛奶蛋白的飲食，直到寶寶長(zhǎng)大，胃腸道和免疫系統(tǒng)趨于成熟，有可能獲得口服免疫耐受。沈振宇介紹，讓寶寶自己獲得免疫耐受需要很長(zhǎng)時(shí)間，有可能是3年或以上。隨著臨床研究的進(jìn)展，目前理想的治療模式應(yīng)該是在飲食回避的基礎(chǔ)上，盡快建立寶寶的口服免疫耐受?！皣?guó)內(nèi)外的權(quán)威治療指南都提出了建立口服免疫耐受是牛奶蛋白過(guò)敏治療的最終目標(biāo)。”

需要注意的是，母乳喂養(yǎng)可以起到初級(jí)預(yù)防過(guò)敏的作用，一旦母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒確診為牛奶蛋白過(guò)敏，主要通過(guò)母親膳食回避過(guò)敏原進(jìn)行治療，如避免使用牛奶、雞蛋、花生和小麥等，而不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

使用配方粉的寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，則需要更換為特殊配方奶粉，以回避大分子牛奶蛋白的攝入。沈振宇介紹，目前用于牛奶蛋白過(guò)敏的特殊配方奶粉有深度水解和氨基酸兩類(lèi)，深度水解蛋白配方根據(jù)蛋白質(zhì)的來(lái)源則通常分為酪蛋白深度水解和乳清蛋白深度水解。

專(zhuān)家提醒，使用深度水解配方奶粉需要持續(xù)6個(gè)月以上或者到寶寶9-12月齡，如果癥狀完全消失了，可以逐步添加普通配方粉，直到寶寶可以完全接受普通配方粉。此外，牛奶蛋白過(guò)敏的小孩，90%對(duì)羊奶也是過(guò)敏的，所以最好不要輕易嘗試用其他動(dòng)物奶來(lái)替換。

過(guò)敏寶寶接種疫苗需小心

過(guò)敏孩子接種疫苗也是很多家長(zhǎng)的煩心事之一。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童保健科主任醫(yī)師譚美珍指出，目前國(guó)產(chǎn)疫苗僅有少數(shù)在生產(chǎn)過(guò)程中采用牛奶或乳糖作為穩(wěn)定劑、乳化劑，或采用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)生產(chǎn)，這類(lèi)疫苗易引起寶寶過(guò)敏，如流腦、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（口服糖丸）、麻疹-腮腺炎疫苗、麻疹-風(fēng)疹疫苗、麻-風(fēng)-腮三聯(lián)疫苗、流感疫苗等。家長(zhǎng)在接種前應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的過(guò)敏情況，曾對(duì)牛奶或雞蛋過(guò)敏的孩子在接種上述疫苗時(shí)建議觀察30分鐘至1小時(shí)。對(duì)雞蛋有速發(fā)過(guò)敏的寶寶，一般不建議接種流感疫苗和麻疹疫苗。在接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)，可選擇注射型疫苗以避免牛奶過(guò)敏。接種疫苗后給寶寶多喝白開(kāi)水，減輕接種后的不良反應(yīng)，一星期內(nèi)不要加新的輔食。如果疫苗接種后注射位置紅腫擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

若接種前夕寶寶的過(guò)敏癥狀嚴(yán)重，也可以考慮適當(dāng)延后接種疫苗時(shí)間（最佳間隔30-60天）。(記者 嚴(yán)慧芳 實(shí)習(xí)生 王澤坤 通訊員 周密)