近年來，陜西省延川縣為全縣衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置相關(guān)設(shè)備，并由縣醫(yī)院成立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，組建流動(dòng)醫(yī)院。流動(dòng)醫(yī)院以衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以流動(dòng)救護(hù)醫(yī)療設(shè)備為載體，以全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)流動(dòng)到村為核心，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)生動(dòng)、設(shè)備動(dòng)、車輛動(dòng)、醫(yī)院動(dòng)；群眾家門口看病”的“四動(dòng)一不動(dòng)”縣鎮(zhèn)村醫(yī)療一體化管理模式

夏日，陽光灑在陜西省延川縣關(guān)莊鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前。每月兩次的流動(dòng)醫(yī)院義診和健康教育大講堂正如期舉行。一排遮陽傘下，前來問診的患者絡(luò)繹不絕。

“小病及時(shí)治，大病早發(fā)現(xiàn)。”關(guān)莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭寶告訴記者，陜西延川縣是國家新一輪扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣。在全縣的建檔立卡貧困戶8437戶24999人中，因病致貧、返貧的就有3385戶逾萬人，占當(dāng)?shù)刎毨Э倯魯?shù)和總?cè)丝跀?shù)的40.1%和41.7%。

以往，由于地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，常住人口普遍年齡偏大、行動(dòng)不便，發(fā)生疾病時(shí)，出不了村、到不了鎮(zhèn)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，“小病扛、大病拖”的現(xiàn)象成為常態(tài)。加之當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺，群眾醫(yī)療得不到根本保障。為從根本上解決這些問題，近年來，延川縣在財(cái)政困難的情況下，一次性投資460萬元為全縣13個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了16輛救護(hù)車和遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，縣醫(yī)院專門成立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，組建了“救護(hù)車輛+醫(yī)療設(shè)備+全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的流動(dòng)醫(yī)院。流動(dòng)醫(yī)院以衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以流動(dòng)救護(hù)醫(yī)療設(shè)備為載體，以全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)流動(dòng)到村為核心，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)生動(dòng)、設(shè)備動(dòng)、車輛動(dòng)、醫(yī)院動(dòng)；群眾家門口看病”的“四動(dòng)一不動(dòng)”縣鎮(zhèn)村醫(yī)療一體化管理模式。

高大夫是一名駐村醫(yī)生，負(fù)責(zé)56戶100多口人的日常醫(yī)療救治工作。她負(fù)責(zé)的村民小組有貧困戶30余戶，由于地處山區(qū)，村民居住相對(duì)分散，以前每個(gè)月一到兩次健康入戶摸底讓她疲憊不堪。現(xiàn)在有了流動(dòng)醫(yī)院，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)乘專用車輛入戶，大大減輕了工作強(qiáng)度。

62歲的黃桂英有3個(gè)兒子，兩個(gè)因病去世，剩下一個(gè)兒子因交通事故留下后遺癥。黃桂英本人還患有嚴(yán)重糖尿病，窘迫的經(jīng)濟(jì)狀況讓她有病不敢治。延川縣開展健康扶貧工作以來，黃桂英被列入縣救助重點(diǎn)，2017年，她先后在延安、西安住院，兩次住院共花費(fèi)手術(shù)費(fèi)18萬元。但是在基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政救助，尤其是延川縣創(chuàng)新設(shè)立的健康扶貧兜底保障等一系列措施的層層保障下，黃桂英實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)部分僅1.9萬元。

讓黃桂英受益的是當(dāng)?shù)亟】捣鲐毜摹叭齻€(gè)一批”工程，即“大病集中救治一批，慢病簽約管理一批，重病兜底保障一批”。在延川，貧困戶可以免除繳付參合參保個(gè)人繳費(fèi)，免除鎮(zhèn)村門診一般診療費(fèi)，先診療、后付費(fèi)，還可享受免除鎮(zhèn)村住院報(bào)銷起付線、縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)、大病起付線由2萬元降至3000元等特殊保障政策。通過實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助和“四免一提一降”等措施，延川縣保證每一個(gè)貧困戶救助比例達(dá)到醫(yī)療總費(fèi)用的90%以上。

“轉(zhuǎn)一下身、向后退幾步，蹲下……”在延川縣醫(yī)院遠(yuǎn)程門診及會(huì)診中心，劉曉偉醫(yī)生正面對(duì)電腦通過網(wǎng)絡(luò)遙控，為一位遠(yuǎn)在幾十公里外鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的強(qiáng)直性脊柱炎患者做遠(yuǎn)程診療。劉大夫說，延川縣醫(yī)院的遠(yuǎn)程門診于2017年底建成使用，具有便捷、節(jié)省費(fèi)用的特點(diǎn)，也為醫(yī)生接受教育和會(huì)診提供了一個(gè)全新的平臺(tái)。據(jù)了解，目前延川縣“流動(dòng)醫(yī)院+會(huì)診”健康扶貧模式已經(jīng)與北京中日友好醫(yī)院、北京301醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安交大第一附屬醫(yī)院、二附院和延大附院等三甲專家醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建立了合作關(guān)系，形成六級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診模式，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、多媒體技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，為群眾遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房提供醫(yī)療服務(wù)與治療建議，有力解決了群眾看病難、看不起病的問題，既降低醫(yī)療開支，又能滿足群眾不出門就能享受到三甲醫(yī)院診療的需求。