日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)表示，此前通過(guò)國(guó)家藥品價(jià)格談判，一批抗癌藥價(jià)格大降后列入醫(yī)保目錄。今后，我國(guó)將大力推進(jìn)癌癥診療規(guī)范化，加大抗癌藥研發(fā)力度，推動(dòng)高質(zhì)量仿制藥進(jìn)入臨床使用。

通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康主管部門的這一表態(tài)，并回顧近年來(lái)促進(jìn)抗癌藥降價(jià)的綜合性舉措，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)十分清晰的降價(jià)路線圖：以納入醫(yī)保和集中帶量采購(gòu)作為談判籌碼，將價(jià)格壓到較低水平，再通過(guò)鼓勵(lì)研發(fā)和創(chuàng)新，讓降價(jià)趨勢(shì)一直持續(xù)且不可逆轉(zhuǎn)。這些舉措有利于構(gòu)建抗癌藥降價(jià)的“穩(wěn)定三角”。

醫(yī)保準(zhǔn)入是十分獨(dú)特的談判籌碼，但需兼顧擴(kuò)大惠及面與基金承受力這對(duì)矛盾。我國(guó)人口基數(shù)大，納入醫(yī)保目錄就可確保藥品的銷量，沒(méi)有哪家醫(yī)藥企業(yè)敢無(wú)視“納入醫(yī)?！边@個(gè)重大利好，用這個(gè)籌碼來(lái)談判，不難實(shí)現(xiàn)壓價(jià)的目的。問(wèn)題在于，醫(yī)保目錄容量有限，再加上即使降價(jià)六七成，這些藥的價(jià)格仍然比較昂貴，納入醫(yī)保會(huì)對(duì)基金產(chǎn)生較大的壓力。因此，藥品納入醫(yī)保，要綜合評(píng)估，循序漸進(jìn)，甚至要確定一個(gè)合適的報(bào)銷比例。這樣才能在醫(yī)?？沙惺艿幕A(chǔ)上，盡量擴(kuò)大惠及面。

價(jià)格談判，可呈現(xiàn)立竿見(jiàn)影的效果，但需防范價(jià)格反彈風(fēng)險(xiǎn)。很多談判都屬于“一錘子買賣”，且很多談判籌碼無(wú)法使用兩次。更要看到，一個(gè)談判價(jià)格維持兩三年也許沒(méi)問(wèn)題，但長(zhǎng)期維持就會(huì)顯得不太現(xiàn)實(shí)。當(dāng)兩三年過(guò)后，這些藥品以各種看似合理的理由漲價(jià)，到時(shí)候如何控制，就是個(gè)很大的問(wèn)題。甚至當(dāng)醫(yī)保目錄已經(jīng)納入、用藥習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，而藥企以斷供、“降價(jià)死”等方式來(lái)迫使價(jià)格上漲時(shí)，就會(huì)置我們于更加尷尬的境地。

更需看到，只要存在技術(shù)壟斷，只要關(guān)鍵技術(shù)沒(méi)有掌握在自己手中，議價(jià)的話語(yǔ)權(quán)就不會(huì)真正對(duì)等。充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、足夠強(qiáng)大的研發(fā)和創(chuàng)新能力，才能讓對(duì)方因擔(dān)心失去市場(chǎng)而自覺(jué)保持合理低價(jià)。

醫(yī)保準(zhǔn)入、價(jià)格談判、研發(fā)與創(chuàng)新，是組成這個(gè)“穩(wěn)定三角”的三條邊。醫(yī)保準(zhǔn)入和價(jià)格談判，是立足于當(dāng)前的務(wù)實(shí)之舉，提高研發(fā)與創(chuàng)新能力則是立足長(zhǎng)遠(yuǎn)的治本之策，需要花費(fèi)較多的時(shí)間。惟有將這三者結(jié)合在一起，方能既解燃眉之急，又可建立一個(gè)持久而穩(wěn)定的降價(jià)通道。