想生二孩，卻在兩年內(nèi)自然流產(chǎn)了3次，到底怎么回事？面對(duì)流產(chǎn)意外，幾乎沒(méi)有準(zhǔn)爸媽們能平靜接受。

為什么會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)？意外流產(chǎn)怎么辦？什么時(shí)候可以再次懷孕？廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任魏佳雪為您答疑解惑流產(chǎn)那些事。

病例：

反復(fù)流產(chǎn)讓人焦慮

家住廣州市海珠區(qū)的小王，今年29歲，5年前順利地生育了一個(gè)健康女孩，兩孩政策后一直希望再生一個(gè)。

無(wú)奈的是，夫妻倆嘗試了很久，但兩年多來(lái)自然反復(fù)流產(chǎn)了3次，這讓小王和丈夫很是焦慮。抱著一絲希望，夫妻兩人來(lái)到了廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心咨詢。

該院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家魏佳雪為小王及其丈夫?qū)嵭型庵苎旧w檢查后，發(fā)現(xiàn)小王丈夫的染色體核型正常，但小王的染色體平衡易位。

她解釋，平衡易位就是兩條非同源染色體中的某一部分互換了位置,是一種比較常見的染色體結(jié)構(gòu)畸變，在整個(gè)人群中的發(fā)生幾率約為1:250。

剖因：

胚胎染色體異常

是最常見流產(chǎn)原因

魏佳雪說(shuō)，染色體檢查為小王夫妻找到了小王反復(fù)流產(chǎn)的病因，其實(shí)就是胚胎染色體異常，這也是引起自然流產(chǎn)最常見的原因。

據(jù)介紹，平衡易位染色體攜帶者一般情況下沒(méi)有什么異常表現(xiàn)，但是由于染色體存在異常斷裂點(diǎn)，孕育后代過(guò)程中產(chǎn)生的配子染色體有很大的可能會(huì)有遺傳物質(zhì)得缺失或重復(fù), 所孕育的胎兒極大可能會(huì)出現(xiàn)停育、流產(chǎn)、結(jié)構(gòu)異常、自閉、智力發(fā)育障礙等情況。

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示：60%以上的流產(chǎn)或停止發(fā)育胚胎中可檢測(cè)到各種類型的染色體異常，大多數(shù)為染色體數(shù)目異常。胚胎染色體數(shù)目異常即可能像小王這樣，是由父母雙方的異常染色體引起，也可能是受孕產(chǎn)生配子的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致胚胎遺傳物質(zhì)異常, 特別是在父母雙方高齡的情況下。

應(yīng)對(duì)：

試管受孕中止遺傳病傳遞

值得注意的是，如果女性出現(xiàn)兩次或者兩次以上流產(chǎn)，那么第三次懷孕流產(chǎn)的可能性也是比較高的，整個(gè)人群中約1%~2%女性會(huì)是這種情況。

對(duì)于這類群體，魏佳雪表示，一旦出現(xiàn)這種情況應(yīng)停止嘗試懷孕，對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早期自然流產(chǎn)的女性應(yīng)該首先明確流產(chǎn)的原因，有必要進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)檢查來(lái)確定有無(wú)導(dǎo)致流產(chǎn)的遺傳學(xué)因素。

如果確定是夫妻一方的遺傳物質(zhì)異常引起的建議停止試孕，應(yīng)選擇成熟的生殖中心進(jìn)行第三代試管嬰兒受孕，即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞。

比如像上述小王夫妻倆這樣的情況，即使成功受孕而且常規(guī)產(chǎn)檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，魏佳雪也建議應(yīng)該及早地進(jìn)行產(chǎn)前診斷，通過(guò)胎兒遺傳物質(zhì)檢查來(lái)避免異常孩子的出生，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

一半妊娠會(huì)流產(chǎn)

部分發(fā)生得“靜悄悄”

很多人以為流產(chǎn)是少部分人的事情，“其實(shí)流產(chǎn)的幾率并不低?！蔽杭蜒┱f(shuō)。

根據(jù)美國(guó)一家非盈利研究組織的研究結(jié)果，約有一半左右的妊娠最終都流掉了，這個(gè)數(shù)字大大超過(guò)普通人的認(rèn)知。在我們的印象中，流產(chǎn)是很少才會(huì)碰到的不幸事件，哪里有這么高的發(fā)生率？

魏佳雪解釋，事實(shí)上，因?yàn)榇蟛糠至鳟a(chǎn)發(fā)生在受孕的極早期，孕婦本人完全無(wú)感或僅僅是月經(jīng)推遲了幾天。

但是，仍有15%~25%的已知的妊娠以流產(chǎn)告終，其中80%發(fā)生于孕20周前，20周以后28周前流產(chǎn)我們稱為晚期流產(chǎn)，發(fā)生的幾率極小。

自然流產(chǎn)一般是因?yàn)樘罕旧碛袊?yán)重的遺傳缺陷，這樣的流產(chǎn)是無(wú)法避免的。多數(shù)情況下，胎兒的遺傳缺陷與母親無(wú)關(guān)，而是精子和卵子結(jié)合后進(jìn)一步分裂的過(guò)程中發(fā)生的遺傳物質(zhì)丟失、重復(fù)或變異。

不過(guò)，母親懷孕時(shí)如果年齡偏大，發(fā)生上述錯(cuò)誤的可能性增大，流產(chǎn)的幾率也就會(huì)相應(yīng)增高。

魏佳雪提醒，除了遺傳缺陷外，感染、母體疾病，比如糖尿病、甲狀腺功能異常、激素問(wèn)題、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、子宮畸形等也是流產(chǎn)的可能原因，對(duì)這些因素進(jìn)行相應(yīng)的治療可以減少流產(chǎn)發(fā)生的幾率。

別灰心

流產(chǎn)兩周后可重啟備孕

意外流產(chǎn)令人沮喪、悲哀甚至憤怒，但流產(chǎn)并不一定意味著生育能力有問(wèn)題。魏佳雪表示，85%左右的女性在再次懷孕后都會(huì)有順利的妊娠過(guò)程并且最終誕下健康的寶寶，所以，流產(chǎn)女性并不需要自責(zé)。

那么，流產(chǎn)后什么時(shí)候可以再次懷孕？

魏佳雪說(shuō)，很多門診就診的女性會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，流產(chǎn)后應(yīng)該在休養(yǎng)一段時(shí)間后再進(jìn)行備孕，“事實(shí)上，流產(chǎn)后沒(méi)有理由推遲再次懷孕的時(shí)間，只是流產(chǎn)兩周內(nèi)不宜進(jìn)行性生活以防止宮腔感染”，也就是說(shuō)，流產(chǎn)兩周后即可重啟備孕。

不過(guò)，兩周后何時(shí)再次受孕，應(yīng)取決于流產(chǎn)女性及其家庭是否做好準(zhǔn)備，只要她們確信自己身體上和精神上準(zhǔn)備好了就可以再一次懷孕。

此外，魏佳雪介紹，相關(guān)研究表明，流產(chǎn)后再次懷孕越早，獲得一個(gè)健康寶寶的幾率就越高。等待更長(zhǎng)時(shí)間的女性相比，流產(chǎn)后6個(gè)月受孕的女性再次出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的可能性顯著降低。

相反，如果等待兩年以上才再次懷孕，懷孕后異位妊娠、剖宮產(chǎn)以及低出生體重兒的幾率均會(huì)增加。

受孕前數(shù)月

開始補(bǔ)充維生素和葉酸

魏佳雪同時(shí)提醒，備孕時(shí)最理想的是，在受孕前數(shù)個(gè)月開始就要補(bǔ)充維生素和葉酸，保持健康的體重，避免煙酒藥物，減少咖啡和茶的攝入。

受孕成功后，應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母體的合并癥和并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)先兆和胎兒發(fā)育異常的跡象，及時(shí)采取相應(yīng)的措施保證妊娠的順利進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任魏佳雪

（全媒體記者何雪華 通訊員高龍）