很多人在看到X光片檢查報告顯示自己有骨質(zhì)增生就格外擔心，其實，骨質(zhì)增生是很普遍的現(xiàn)象，而且骨質(zhì)增生只是一個表象，并非病源所在。因此，過分關(guān)注骨質(zhì)增生這一表象其實是舍本逐末，沒有抓住疾病的本質(zhì)。

人們常說的骨質(zhì)增生究竟是什么?又該如何治療呢?骨質(zhì)增生其實是關(guān)節(jié)退變(又稱骨關(guān)節(jié)炎)的表現(xiàn)之一。形成骨質(zhì)增生的原因在于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織不足以維持關(guān)節(jié)的良好穩(wěn)定性，為了保持穩(wěn)定，人體會在關(guān)節(jié)周圍“代償性”地生長出一些“骨頭”(即骨質(zhì)增生)來增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。隨著年齡的增長，幾乎所有人都不可避免地會出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，其中以膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)以及頸椎和腰椎最為多見。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，我們的治療目的和方向并不是消除骨質(zhì)增生。如前所述，骨質(zhì)增生其實是人體針對關(guān)節(jié)退變、穩(wěn)定性下降所產(chǎn)生的一種“代償性”保護措施，某種程度上講是一種“自然”現(xiàn)象。所以，我們應通過減輕體重、調(diào)整生活方式以及合理的運動鍛煉等減輕關(guān)節(jié)負擔、增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，少數(shù)人輔以適當?shù)乃幬飦砭徑獍Y狀，必要時需采取手術(shù)治療。最終治療目的只有一個：恢復膝關(guān)節(jié)的行走等功能，使膝骨關(guān)節(jié)炎患者能夠“動”起來，從而提高身體機能和生活質(zhì)量。其實，骨質(zhì)增生的基礎(chǔ)治療非常重要，但往往被我們所忽視，主要包括三個方面：1.減輕體重。體重減輕了，關(guān)節(jié)的疼痛、不適自然會減輕，關(guān)節(jié)疾病的進展也會減緩。2.調(diào)整生活方式。膝骨關(guān)節(jié)炎患者應盡可能減少對膝關(guān)節(jié)沖擊或負荷過大的活動，比如提重物、爬山、爬臺階、下蹲、跑步等。3.合理的運動鍛煉。有人認為骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)增生是“磨”出來的，所以應該盡量少活動，關(guān)節(jié)省著用，這其實是對骨關(guān)節(jié)炎認識的一大誤區(qū)。關(guān)節(jié)不使用會導致肌肉萎縮，肌肉萎縮會導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，反而導致關(guān)節(jié)疼痛、不適加重、骨質(zhì)增生加劇。建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛不太嚴重的情況下可適當進行平地行走、騎車或游泳等鍛煉。另外，一定要堅持加強關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉，這一點非常重要。推薦給大家一個簡單易學的肌肉鍛煉方法：勾腳抬腿，可以增強大腿前方肌肉(股四頭肌)的力量。坐在椅子上，膝關(guān)節(jié)伸直同時勾住腳尖，用力使整條腿繃直并保持水平狀態(tài)，這時會感覺大腿的肌肉在用力，摸起來硬硬的，每次堅持10秒鐘，然后放松10秒鐘，每日上午30次，下午30次。

骨質(zhì)增生的藥物治療只是輔助方法，主要針對疼痛癥狀比較明顯的患者。首選藥物是非甾體類抗炎止疼藥，不需要長期服用，需要在醫(yī)生指導下應用。另一類藥物是氨基葡萄糖，俗稱“氨糖”，相關(guān)研究非常多，但對于其治療效果尚沒有統(tǒng)一說法。還有一類藥物是關(guān)節(jié)腔注射藥物，如玻璃酸鈉和激素，玻璃酸鈉主要起潤滑關(guān)節(jié)的作用，激素則主要用于關(guān)節(jié)腫脹、滑膜炎發(fā)作的情況。

比較嚴重的患者可能需要接受手術(shù)治療。根據(jù)疾病程度、患者年齡等情況采取不同的手術(shù)方式，包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理、截骨矯形、膝關(guān)節(jié)部分間室置換、全膝關(guān)節(jié)表面置換等。這些手術(shù)方式目前已非常成熟，手術(shù)成功的關(guān)鍵之一是選擇合適的適應證。

總之，針對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，基礎(chǔ)治療是“基石”，藥物和手術(shù)是輔助和必要的補充。通過這些綜合治療措施，最終達到膝骨關(guān)節(jié)炎患者能“走”起來的治療目標。

（北京大學人民醫(yī)院副主任醫(yī)師李虎）