首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院內(nèi)分泌科   程飛

對(duì)于伴有高血糖的育齡婦女，如果懷孕前血糖控制的不理想，則在懷孕后容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，并增加自然流產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此有高血糖的育齡婦女，為了確保母嬰的健康和安全，備孕工作應(yīng)重視，備孕“功課”應(yīng)做足、做細(xì)、做實(shí)。

潛在高血糖風(fēng)險(xiǎn)自我識(shí)別

高血糖的發(fā)生有一定的遺傳易感性和高危因素，因此對(duì)有以下幾種情況者: 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高齡、以前有妊娠糖尿病史、有巨大兒分娩史、多胎妊娠等，提示存在潛在高血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)照做做以上的“功課”，會(huì)大有裨益。

提升自我管理意識(shí)和能力

加強(qiáng)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的意識(shí)，增加高血糖健康知識(shí)的學(xué)習(xí)與儲(chǔ)備，有知者無畏，為自己營造寬松的心理環(huán)境。

克服胰島素使用的心理障礙，熟悉所使用胰島素的作用特點(diǎn)、正確使用方法和注射技巧，準(zhǔn)確調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)低血糖、糖尿病酮癥以及血糖波動(dòng)。

了解低血糖的常見表現(xiàn)和糾正方法，便于早期識(shí)別與防范。

學(xué)習(xí)正確進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測的方法，自我監(jiān)測，做好記錄，逐步摸索和總結(jié)出符合自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖和胰島素劑量之間關(guān)系的規(guī)律，變被動(dòng)調(diào)整為主動(dòng)調(diào)節(jié)。

注意生活方式管理

飲食與運(yùn)動(dòng)是血糖控制的左膀與右臂。善于總結(jié)自己的飲食、運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，如食物類別、進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)自己血糖的影響程度，制定符合自己的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，既有助于血糖達(dá)標(biāo)，又可以避免孕前體重不合理增加，預(yù)防和減少妊娠及分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然戒煙、預(yù)防感染也是必不可少的。

在完成以上“功課”的過程中，備孕媽媽的自我努力、自我管理固然重要，但是來自家庭成員的理解與支持、關(guān)心與鼓勵(lì)，尤其是配偶的關(guān)愛與包容也是必不可少的：多鼓勵(lì)、多幫助、多溝通、少埋怨。積極與醫(yī)生配合，共同將血糖控制好，并發(fā)癥管理好、心理調(diào)節(jié)好，備孕期“功課”完成好，通過大家的共同努力，確保安全渡過妊娠與分娩期。

同時(shí)專家建議：孕婦血壓要嚴(yán)格控制在 130/80mmHg 以下；應(yīng)避免使用對(duì)孕期有影響的降壓、降脂藥物；對(duì)輕度糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變者在接受治療病情穩(wěn)定后，可以懷孕；對(duì)已并發(fā)嚴(yán)重心血管、腎臟或眼底病變者病應(yīng)避孕，積極進(jìn)行相關(guān)病變的治療，并根據(jù)治療后情況，與?？漆t(yī)生協(xié)商，確定是否適宜懷孕。

總而言之，孕前計(jì)劃越周密，孕期風(fēng)險(xiǎn)就越少。祝您好孕！