醫(yī)學(xué)界共識(shí)，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。可是對(duì)于流感及流感疫苗不少人還存在許多疑問(wèn)：流感和普通感冒有什么區(qū)別？為什么孩子更容易得流感？流感疫苗安全嗎？接種后還會(huì)不會(huì)得流感？近日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心就流感及流感疫苗接種問(wèn)題做出具體解答。

● 流感是由什么引起?

流感是由流感病毒感染引起的對(duì)人類危害較嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病。按其核蛋白和基質(zhì)蛋白分為四個(gè)型別：甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亞型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季節(jié)性流行，丙型（C型）流感病毒僅呈散發(fā)感染，丁型（D型）流感病毒主要感染豬、牛等且未發(fā)現(xiàn)人類感染。甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的蛋白結(jié)構(gòu)和基因特性，可分為多種亞型。目前，發(fā)現(xiàn)的HA和NA分別有18個(gè)（H1-18）和11個(gè)（N1-11）亞型。

● 得了流感主要有哪些癥狀?

流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá)39℃~40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。

輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

● 兒童為何更容易感染流感？

學(xué)校、幼兒園作為人群密集區(qū)域，常有學(xué)生集體感染流感的現(xiàn)象，兒童更容易感染流感等呼吸道傳染病，主要原因有：

第一、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為集體場(chǎng)所，兒童在集體場(chǎng)所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導(dǎo)致疾病的傳播，出現(xiàn)更多病例。

第二、兒童自然感染流感病毒或疫苗接種少，體內(nèi)預(yù)存免疫弱，對(duì)流感病毒的交叉保護(hù)作用較弱。

第三、兒童自身呼吸道較成人沒(méi)那么發(fā)育健全，且自身免疫系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài)，容易受到流感等呼吸道病毒的侵襲并出現(xiàn)癥狀。

第四、兒童的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)加大。

● 得了流感怎么治療?

輕癥感染者可自行居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時(shí)就診。孕婦、兒童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易產(chǎn)生重癥，應(yīng)當(dāng)及早就診。

奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率?？共《舅幬飸?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

● 接種流感疫苗安全嗎？

接種流感疫苗是安全的，但流感疫苗也可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。接種流感疫苗常見的副作用主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)，包括接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等，全身反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些不良反應(yīng)通常是輕微的，且會(huì)在幾天內(nèi)自行消失，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。

● 接種流感疫苗后就不會(huì)得流感嗎？

在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好保護(hù)力。但也存在一定概率上的流感疫苗毒株與流行毒株不匹配的情況，進(jìn)而影響流感疫苗的保護(hù)效果。

接種流感疫苗僅可預(yù)防流感病毒引起的流感感染，流感感染的癥狀并不特異，其他病原體如副流感病毒、腺病毒等也可以引起類似流感的癥狀，接種流感疫苗無(wú)法預(yù)防除流感病毒以外其他病原體感染引起的此類癥狀。

● 哪些人需要接種流感疫苗？

原則上，6月齡及以上所有愿意接種流感疫苗并且沒(méi)有禁忌證的人都可以接種流感疫苗。由于不同人群感染流感后的臨床嚴(yán)重程度和結(jié)局不同，某些人群應(yīng)當(dāng)更加優(yōu)先地接種流感疫苗。

借鑒世界衛(wèi)生組織文件和其他國(guó)家多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，并且結(jié)合我國(guó)國(guó)情，推薦以下人群為優(yōu)先接種人群：2~23月齡的嬰幼兒；2~5歲兒童；60歲及以上老人；特定慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；醫(yī)務(wù)人員；6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。

● 什么時(shí)候應(yīng)接種流感疫苗？

流感病毒易于變異，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都基于對(duì)下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測(cè)結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見，全球各國(guó)的疫苗企業(yè)根據(jù)WHO的預(yù)測(cè)結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異。通常在接種流感疫苗2~4周后體內(nèi)可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6~8月后抗體濃度開始衰減，因此建議每年均接種流感疫苗。

我國(guó)各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，為了在流感高發(fā)季節(jié)前獲得保護(hù)，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)年流感疫苗上市后盡快接種，最好在10月底前完成免疫接種。如果在10月底前未接種，那么整個(gè)流行季節(jié)都可以接種。在同一個(gè)流感流行季節(jié)，已經(jīng)完成流感疫苗接種的人不需要再重復(fù)接種。

孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應(yīng)，可盡早接種。

● 三價(jià)和四價(jià)疫苗應(yīng)接種哪個(gè)？

我國(guó)2018~2019年度供應(yīng)的流感疫苗為3價(jià)滅活疫苗和4價(jià)滅活疫苗。與3價(jià)滅活疫苗相比，4價(jià)滅活疫苗毒株中增加了乙型流感的一個(gè)亞型。3價(jià)疫苗和4價(jià)疫苗均可對(duì)流感感染起到預(yù)防作用，沒(méi)有優(yōu)先推薦，可自愿接種任一種。4價(jià)流感疫苗和3價(jià)流感疫苗在安全性上沒(méi)有差別，國(guó)產(chǎn)流感疫苗和進(jìn)口流感疫苗相比安全性也沒(méi)有顯著性差別。（聞唱）