全國(guó)政協(xié)委員米榮,是一名兒科醫(yī)生。

去年11月30日,米榮參加了全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)主持召開(kāi)的《中華人民共和國(guó)疫苗管理法(草案送審稿)》征求意見(jiàn)座談會(huì)。這次座談會(huì)上的建議和思考,也成為今年全國(guó)兩會(huì)上她將繼續(xù)關(guān)注的話題內(nèi)容。

疫苗對(duì)兒童人群的保護(hù)性毋庸置疑

之所以將再次建言疫苗的使用和管理,與米榮的職業(yè)有關(guān)。

從事兒科臨床工作20余年,米榮一直致力于小嬰兒、新生兒感染性疾病的研究。特別是近年來(lái),對(duì)嬰兒、新生兒百日咳感染狀況做了深入研究,相關(guān)研究也獲得了北京市科委及國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室課題資助。

“我們對(duì)嬰幼兒感染百日咳狀況的項(xiàng)目研究,得出了一個(gè)明確的結(jié)論,就是伴隨著百日咳疫苗的使用,我國(guó)的百日咳發(fā)病率、死亡率都得到了極大降低。近年來(lái)隨著研究的開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)百日咳病例增多,但與國(guó)際上出現(xiàn)的‘百日咳再現(xiàn),百日咳爆發(fā)’趨勢(shì)是一致的?？傮w上講,我國(guó)百日咳報(bào)告病例數(shù)少于國(guó)外,且我們研究發(fā)現(xiàn)未接受百日咳疫苗及未完全免疫的嬰兒,是百日咳感染的高危人群,這些人群的發(fā)病率高,重癥多,死亡率高。”米榮強(qiáng)調(diào)。

不只是百日咳,中國(guó)極大地降低了“脊髓灰質(zhì)炎和新生兒破傷風(fēng)”的發(fā)病,乙肝病毒母嬰傳播也得到了良好控制,實(shí)際上也主要是得益于疫苗的使用。

但不可否認(rèn),在疫苗的生產(chǎn)和使用過(guò)程中,確實(shí)存在一些問(wèn)題。這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是疫苗的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題,比如生產(chǎn)過(guò)程或者冷鏈運(yùn)輸過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題,可能導(dǎo)致疫苗效價(jià)不足或無(wú)效,進(jìn)而導(dǎo)致疫苗保護(hù)性不足;另一方面,則是媒體近年來(lái)對(duì)疫苗受種者發(fā)生異常反應(yīng)的報(bào)道。

“需要特別注意的是,上述兩種狀況不能畫等號(hào),也需要采取不同的處理措施。疫苗的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題,需要補(bǔ)種合格疫苗以獲得對(duì)于傳染病的預(yù)防免疫能力;疫苗接種的異常反應(yīng),則需要及時(shí)上報(bào)并開(kāi)展調(diào)查,確認(rèn)后履行相應(yīng)的補(bǔ)償責(zé)任?！痹诿讟s看來(lái),媒體對(duì)于疫苗異常反應(yīng)個(gè)體的關(guān)注,可以推進(jìn)或者完善預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)體的鑒定和賠償機(jī)制建立,“但預(yù)防接種的異常反應(yīng)卻不能完全避免?！?/p>

這是因?yàn)?接種疫苗對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種外來(lái)刺激。因個(gè)人體質(zhì)不同,合格疫苗在人體接種后,也一般會(huì)引起不同程度的局部或全身反應(yīng),某些情況下會(huì)出現(xiàn)暈厥等,但是這些異常反應(yīng)發(fā)生的概率較低。因此,世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì)并支持全球各國(guó)通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防疾病。

科學(xué)認(rèn)識(shí)疫苗才能有效保障健康

“在查閱媒體對(duì)疫苗使用相關(guān)問(wèn)題的報(bào)道時(shí)我們發(fā)現(xiàn),輿論所反映出的公眾對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)與事實(shí)還存在一定的偏差。比如,關(guān)于不正確儲(chǔ)存或過(guò)期的疫苗,世界衛(wèi)生組織曾明確指出,這些疫苗幾乎不會(huì)引起毒性反應(yīng),疫苗安全風(fēng)險(xiǎn)非常低。接種這些效價(jià)降低或者無(wú)效的疫苗之后,兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)在于缺乏對(duì)疾病的預(yù)防能力,這也是接種疫苗的目的。但部分媒體因?yàn)閷?duì)疫苗認(rèn)識(shí)不足,在報(bào)道相應(yīng)問(wèn)題時(shí)往往夾雜了主觀情緒,這就在一定程度上影響了公眾對(duì)疫苗的信任度。”米榮坦言,這種狀況,也是她持續(xù)關(guān)注并建言疫苗使用的原因之一。

實(shí)際上,發(fā)達(dá)國(guó)家比如美國(guó)及英國(guó),也曾出現(xiàn)過(guò)因?yàn)閷?duì)疫苗認(rèn)識(shí)的局限性而導(dǎo)致公眾對(duì)疫苗的信任度下降的事件,甚至還出現(xiàn)了“反疫苗運(yùn)動(dòng)”。但在“反疫苗運(yùn)動(dòng)”之后,又都出現(xiàn)了某種傳染病的暴發(fā)及流行,影響了人群健康。

“因此,我們需要明白,問(wèn)題疫苗不等于疫苗本身的副作用,疫苗不良反應(yīng)不能用不打疫苗來(lái)解決。國(guó)家在推進(jìn)疫苗使用和立法的過(guò)程中,也應(yīng)當(dāng)積極科普,引導(dǎo)輿論和民眾科學(xué)、正確地認(rèn)識(shí)疫苗,這樣才能保障疫苗的戰(zhàn)略性及公益性不受影響?！泵讟s強(qiáng)調(diào)。

關(guān)于疫苗的使用,米榮還表示,目前我國(guó)對(duì)疫苗接種后的不良反應(yīng)還缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。受此影響,在一些情況下,疫苗接種與不良事件之間的因果關(guān)系也難以明確。這既是目前美國(guó)疫苗不良事件報(bào)告中的局限性,也是困擾我國(guó)疫苗不良事件監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵問(wèn)題。

“因此建議我國(guó)學(xué)術(shù)研究者、政府機(jī)構(gòu)、疫苗供應(yīng)商應(yīng)通力合作,盡早將預(yù)防接種不良事件的相關(guān)定義、分類、判定標(biāo)準(zhǔn)、因果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等,以法律法規(guī)形式規(guī)范下來(lái),使得預(yù)防接種不良事件評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范制度化、規(guī)范化,確保公共衛(wèi)生和預(yù)防接種的安全性?！泵讟s最后表示。