經(jīng)濟(jì)日報(bào)－中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京8月31日訊（記者 朱國旺） 近日，有自媒體文章稱，一例長期使用日本代購的“網(wǎng)紅”眼藥水導(dǎo)致角膜受損，“整個(gè)角膜看起來成了‘篩子’”。文章認(rèn)為這主要是因?yàn)榇搜鬯幩泻蟹栏瘎┑瘸煞炙隆＿@引起不少人、特別是經(jīng)常從日本代購滴眼液者的恐懼。滴眼液為什么會含防腐劑，用了含防腐劑的滴眼液真的會“腐蝕”角膜嗎，含或不含防腐劑的滴眼液各有哪些適用人群……為此，經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪了我國權(quán)威眼科專家北京醫(yī)院眼科主任戴虹教授，權(quán)威藥學(xué)專家北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉教授和該院藥劑科病房藥房組組長夏雨。專家表示，目前大多數(shù)滴眼液都含有防腐劑，只要不長時(shí)間使用（超過3個(gè)月）不會有什么危害；長期使用者應(yīng)適時(shí)適量，可以選擇不含防腐劑的產(chǎn)品。

大多數(shù)滴眼液都含防腐劑

可以說，只要到醫(yī)院眼科就過醫(yī)的患者基本上都用過滴眼液（俗稱眼藥水），它是治療眼科疾病最常用的藥物劑型之一。隨著電子產(chǎn)品的應(yīng)用和普及，因?yàn)檠劬ζ?、干眼癥而使用人工淚液類滴眼液的人群也越來越多，滴眼液的應(yīng)用因此越來越廣泛。

臨床常用的部分滴眼液。經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者朱國旺攝

滴眼液大致可以分為抗菌類、抗病毒類、激素類、抗過敏類、保健類等幾種。據(jù)馮婉玉教授介紹，目前使用的各種滴眼液，除了一次性包裝的外，大部分都含有防腐劑。因?yàn)榈窝垡捍蜷_瓶蓋后，未使用的眼藥水會和空氣產(chǎn)生接觸，就有可能導(dǎo)致微生物污染，使用防腐劑的目的就是為了防止這種污染，保證用藥安全。 

記者了解到，在北京大學(xué)人民醫(yī)院使用的34種滴眼液中，有28種含有防腐劑。在其余6種不含防腐劑的滴眼液中，4種為小包裝（0.4毫升或0.5毫升）的一次性使用產(chǎn)品，1種為采用特殊裝置的10毫升玻璃酸鈉滴眼液（德國進(jìn)口藥品），還有1種為5毫升的可樂必妥滴眼液（左氧氟沙星，日本進(jìn)口藥品）。 

也就是說，在北京大學(xué)人民醫(yī)院使用的30種大容量滴眼液中，除了玻璃酸鈉滴眼液和可樂必妥滴眼液，其他的都含有防腐劑。這也反映了全國的狀況。馮婉玉教授告訴經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者，在全國大容量的滴眼液藥品中，也只有這兩個(gè)產(chǎn)品不含防腐劑。 

短時(shí)使用無礙，長期使用建議選擇不含防腐劑產(chǎn)品 

戴虹表示，防腐劑是大多數(shù)滴眼液的一個(gè)組成部分，是一個(gè)必要的成分，即使是抗菌類滴眼液，大多也都含防腐劑。

北京醫(yī)院眼科主任戴虹教授。圖片由戴虹提供

滴眼液是否使用防腐劑，可以從藥品包裝的成分表中看到。如硫柳汞（已較少用）、苯扎氯銨、苯扎溴銨、POLYQUAD、三氯叔丁醇、羥苯甲酯、羥苯乙酯、過硼酸鈉、山梨酸等，這些都是防腐劑的名稱。據(jù)馮婉玉教授介紹，目前在眼科用藥制劑中最常用的防腐劑是苯扎氯銨，它主要針對革蘭氏陽性菌起作用（如金黃色葡萄球菌，最常見的致病菌），已被美國FDA收載于《非活性組分指南》中用于眼用制劑。 

使用含防腐劑滴眼液是否會對眼睛產(chǎn)生傷害是大家最為關(guān)心的問題。馮婉玉表示，長時(shí)間使用含防腐劑藥品確實(shí)會對眼睛各組織產(chǎn)生傷害，但短時(shí)間適量使用沒有關(guān)系?！捌┤?毫升的含防腐劑的滴眼液，用一周、一個(gè)月就沒什么影響。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科病房藥房組組長夏雨。圖片由夏雨提供

夏雨介紹，防腐劑在滴眼液中的含非常低，像苯扎氯銨，濃度只有0.004%-0.025%，很低的濃度對人體的影響很小。 

滴眼液的使用人群大致可分為兩類，一類是治療用藥，如抗細(xì)菌、抗真菌用藥，使用時(shí)間一般較短；另一類是針對眼睛疲勞、干眼癥者使用的類似保健作用的滴眼液，這種情況使用時(shí)間較長。戴虹說，滴眼液中防腐劑的添加國家有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)控制，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)驗(yàn)論證，短時(shí)間（三個(gè)月到半年之內(nèi)）使用含防腐劑的滴眼液也不會造成太大的傷害，患者在治療中沒有必要擔(dān)心。但如果長期使用，用好多年的話，最好選擇不含防腐劑的產(chǎn)品，比如小包裝的一次性產(chǎn)品。他認(rèn)為，隨著技術(shù)的進(jìn)步，今后滴眼液產(chǎn)品防腐劑使用會越來越少。

戴虹表示，對防腐劑，不僅患者在注意，醫(yī)生在注意，廠家也在注意，在不斷改進(jìn)工藝，盡量減少防腐劑的使用。他指出，對防腐劑，有個(gè)別媒體炒作，把它的危害說得過重。對需要治療的病人來說，疾病的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于防腐劑的危害。他希望大家能相信醫(yī)生的建議，醫(yī)生會權(quán)衡防腐劑帶來的風(fēng)險(xiǎn)與獲益，給患者最合理的處方。 

某些代購滴眼液可適時(shí)適量使用 

近期很多人熱衷從日本代購滴眼液，如FX滴眼液。在接受經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)，戴虹認(rèn)為，這種滴眼液是可以使用的，因?yàn)樗前慈毡舅幍湟?guī)定制造而成，安全性有保障，但是除了防腐劑，該藥的其他成分也確實(shí)需要引起注意，如發(fā)揮抗過敏、抗病毒、抗菌、收縮血管、激素、營養(yǎng)濕潤等作用的成分。其中的營養(yǎng)濕潤作用成分的即使長期使用也沒什么安全性問題，但有些含有收縮血管、抗過敏等有治療作用的藥物成分，長期使用應(yīng)該注意。像收縮血管藥物，長期應(yīng)用會引起癥狀反彈及耐藥；激素可能會引起眼壓增高、白內(nèi)障等等。這類藥物的使用應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議。 

戴虹建議對此類藥物應(yīng)適時(shí)適量使用，在癥狀明顯時(shí)為了改善癥狀可以使用一下，但使用周期不要太長。如果要長年累月使用此類藥物，對藥物產(chǎn)生的并發(fā)癥必須予以考慮。 

選擇滴眼液要結(jié)合個(gè)人習(xí)慣 

目前我國臨床使用的大容量滴眼液中不含防腐劑的只有可樂必妥滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液兩種?？蓸繁赝椎窝垡菏强咕?，使用時(shí)間一般不會太長；而玻璃酸鈉滴眼液更多的是用于干眼癥者，常被長期使用，其安全性更受關(guān)注。據(jù)夏雨介紹，玻璃酸鈉滴眼液不使用防腐劑的原理主要在于它的容器結(jié)構(gòu)，這是采用特殊的一次性灌封工藝，能夠保證在滴眼時(shí)，擠出的剩余液體不會回流，這樣就可以保證容器中的藥液不會被空氣污染。 

但在臨床工作多年，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的夏雨認(rèn)為，這一先進(jìn)的工藝也不能完全保證藥品不被污染?！捌┤缭谑褂迷摦a(chǎn)品滴眼時(shí)，如果藥液出口碰到患者眼球等部位，出口處就會被微生物污染?！币虼怂ㄗh在使用滴眼液時(shí)，要規(guī)范操作?！安灰尦隹诮佑|到患者皮膚，另外某些特殊人群不建議自己給自己滴眼液，由旁人來幫助使用會更安全?！贝送猓T婉玉建議，滴眼液應(yīng)點(diǎn)在眼睛內(nèi)眥處，并按壓鼻淚管處片刻，以保證藥液能被充分吸收。 

滴眼液因抗細(xì)菌感染、抗真菌感染、抗過敏等所需，不同藥物主要成分各有其不同的適用人群，即使在包裝容量的選擇上，也要因人而異。 

夏雨建議，干眼癥者在選擇滴眼液時(shí)，要根據(jù)個(gè)人年齡、個(gè)人習(xí)慣，治療需求，充分考慮后再作出選擇。比如太大容量的產(chǎn)品，就不容易控制滴液量，攜帶也不方便；對于小孩來說，大容量的產(chǎn)品藥液也不太容易滴注在眼球上；有些滴眼液，出口較為尖銳，給小孩使用時(shí)要更為小心。 

在選擇滴眼液時(shí)，有些細(xì)節(jié)也應(yīng)該考慮到。夏雨指出，一次性滴眼液因?yàn)樾枰昧﹃嘟涌?，老年人使用可能就不太方便。此外，在選擇滴眼液還要考慮經(jīng)濟(jì)因素，特殊工藝一般成本較高，反映到產(chǎn)品價(jià)格上也相對要高一些。 

在接受經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)，專家強(qiáng)調(diào)，除治療性滴眼液，即使是用于緩解眼疲勞、干眼癥的保健用滴眼液，也均有其不同的適用人群。加用防腐劑及其他藥物有它的必要性，像抗過敏、血管收縮類成分，相對不加這些成分的滴眼液，可以更好地改善癥狀，但在使用上應(yīng)該注意適時(shí)適量。沒有添加防腐劑及其他成分的產(chǎn)品，在長期使用的安全性方面更好一些，但緩解癥狀方面相對就要差一些。此外，還要考慮到適用人群、經(jīng)濟(jì)性等因素。因此，目前市場上滴眼液，不管是否含有防腐劑，都是各有優(yōu)勢和不足，并沒有絕對的好壞之分。如何選擇滴眼液，公眾應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)和個(gè)人習(xí)慣，相信科學(xué)，理性看待，不要被不實(shí)炒作蒙騙。