除了手抖 睡不好抑郁也要警惕帕金森病

便秘、睡眠不好、抑郁等癥狀比典型運(yùn)動(dòng)癥狀早一二十年出現(xiàn) 專家提醒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療

廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者王婧 通訊員彭福祥、梁嘉韻）帕金森病在我國(guó)65歲以上老年人的患病率為1.7％，且近年發(fā)病有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。明天是世界帕金森病日。專家指出，目前廣東省約有10多萬(wàn)名帕金森病患者。帕金森病并不僅僅是手抖，便秘、睡眠不好、抑郁、嗅覺(jué)減退等都可能是帕金森病的早期癥狀，出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)警惕，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

盡管目前帕金森病尚無(wú)治愈方法，但已有的藥物治療可改善患者癥狀，此外全麻下的腦深部電刺激（DBS）新手術(shù)方式、可穿戴設(shè)備等新手段也可助提高患者生活質(zhì)量。

確診后建群 “帕友”互相打氣

“我得了這個(gè)病是不幸的，但又是萬(wàn)幸的！”今年70歲的楊阿姨興奮地告訴記者，她覺(jué)得自己并不孤單，因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)上對(duì)帕金森病的關(guān)注越來(lái)越多。

十年前，剛退休不久的楊阿姨被診斷得了帕金森病，這讓準(zhǔn)備樂(lè)享晚年生活的她一時(shí)難以接受。好在性格爽朗的她迅速調(diào)整了過(guò)來(lái)，積極接受治療，還張羅著建立了一個(gè)帕金森病友群交流治療心得。如今這個(gè)微信群已由最初的三人壯大到超過(guò)百人，群成員之間以“帕友”相稱，彼此加油打氣、分享帕金森疾病相關(guān)醫(yī)療資訊。

楊阿姨回憶，當(dāng)時(shí)她因?yàn)槌霈F(xiàn)頸椎疼痛去康復(fù)科做理療，醫(yī)生建議她去神經(jīng)內(nèi)科看看，這讓她困惑不已：“我明明是頸椎痛，為什么讓我去神經(jīng)科呢？”原來(lái)，彼時(shí)楊阿姨表情僵硬，已經(jīng)出現(xiàn)了“面具臉”。而在此之前已有同事“吐槽”她動(dòng)作變得遲緩，反應(yīng)也慢了不少。

四十出頭起病 十年后終確診

今年63歲的蔡叔在確診前也走了不少?gòu)澛?。?jù)蔡叔的妻子王姐介紹，其實(shí)丈夫在40多歲時(shí)便出現(xiàn)了帕金森的早期癥狀，當(dāng)時(shí)他因?yàn)檠忍劢?jīng)常去看骨科、中醫(yī)科，癥狀卻始終不能消失。2002年時(shí)丈夫的嗅覺(jué)也出現(xiàn)了明顯的減退，別人覺(jué)得臭烘烘的衛(wèi)生間他卻絲毫聞不到。但當(dāng)時(shí)他們并不知道這些其實(shí)是帕金森病發(fā)出的“信號(hào)”，直到2007年丈夫在家摔了一跤，做完胸椎手術(shù)后才確診?！俺霈F(xiàn)便秘、腰疼腿疼一定要去看神經(jīng)內(nèi)科，不要去錯(cuò)了科室！”陪丈夫走過(guò)十多年的抗帕路后，如今的王姐已然成為帕金森病知識(shí)達(dá)人。

帕金森病癥狀并不只是手抖

像楊阿姨、蔡叔這樣走錯(cuò)科室的帕友不在少數(shù)。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科ICU主任陳玲教授介紹，動(dòng)作減少、肢體震顫、行動(dòng)遲緩等是帕金森病最經(jīng)典的癥狀，但是當(dāng)患者出現(xiàn)以上運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)多巴胺神經(jīng)元往往已經(jīng)死了七八成，因此早期診斷顯得尤為重要。

帕金森病早期可表現(xiàn)出便秘、睡眠不好、抑郁等非特異性癥狀，這些癥狀比典型運(yùn)動(dòng)癥狀早出現(xiàn)一二十年，但患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)很難想到要去神經(jīng)內(nèi)科就診，往往被誤診為頸椎病、腦血管病、抑郁癥等其他疾病。她提醒，出現(xiàn)此類癥狀后應(yīng)提高警惕。

“帕友”康復(fù)還有這些手段

腦深部電刺激手術(shù)（DBS）是中晚期帕金森病治療的一種先進(jìn)治療手段。據(jù)中山一院神經(jīng)外科楊超教授介紹，該手術(shù)是在患者大腦特定位置植入電極，通過(guò)不同電壓、脈寬和頻率的電刺激，可顯著改善患者的帕金森癥狀，同時(shí)可減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

該手術(shù)以往常在局麻下進(jìn)行，患者在手術(shù)中需保持清醒狀態(tài)，配合術(shù)中測(cè)試以達(dá)到最佳的腦部電極植入。然而，有相當(dāng)多的患者難以耐受和配合長(zhǎng)時(shí)間的清醒手術(shù)而拒絕或中斷手術(shù)，失去治療機(jī)會(huì)。緊張、恐懼、疼痛還會(huì)引起術(shù)中心率快、血壓增高，造成心肺功能的損害，增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。全麻的方式越來(lái)越受帕金森患者和手術(shù)醫(yī)生的青睞。然而，全麻下進(jìn)行手術(shù)是否會(huì)影響腦電極的定位仍然有爭(zhēng)議。

據(jù)介紹，中山一院的全麻下DBS手術(shù)與以往的局麻下DBS手術(shù)相比，在電極植入的準(zhǔn)確性、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)方面，并未見(jiàn)顯著差異，但患者對(duì)治療的舒適度、滿意度和評(píng)價(jià)更高。

此外，步態(tài)困難和行走不穩(wěn)是中晚期帕金森病患者最嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀，隨著可穿戴設(shè)備及人工智能等新技術(shù)的興起，帕金森病患者也從中獲益，借助可穿戴設(shè)備改善步態(tài)。

講座預(yù)告

據(jù)了解，中山一院將舉辦2019“世界帕金森病日”健康教育講座，內(nèi)容包括帕金森病診治新進(jìn)展、美國(guó)帕金森病患者的積極康復(fù)、中山一院帕金森病健康隨訪管理及臨床研究招募和患者經(jīng)驗(yàn)分享，現(xiàn)場(chǎng)還設(shè)有答疑與互動(dòng)環(huán)節(jié)。

時(shí)間：2019年4月20日（周六）上午9：00－11：30

地點(diǎn)：廣州市越秀區(qū)三育路23號(hào)三寓賓館（王府井百貨商店附近）駿暉樓十三樓A錦云廳