家庭主婦肩疼就診，一個異常指標(biāo)背后竟揪出腸癌

專家提醒，體檢時的血沉異常不要忽視

抗癌宣傳周，戴巧定醫(yī)生在義診。

本報訊 “感謝你們的細心和堅持救了我一命，不然癌細胞不知道會把我的身體破壞成啥樣?！迸_州的陳女士最近回浙江省中醫(yī)院復(fù)診，雖已基本康復(fù)，但她依然沒想明白，自己明明只是有點肩膀酸痛而已，怎么就查出腸癌了呢？

陳女士，57歲，一名家庭主婦。一年多前，出現(xiàn)右側(cè)肩膀酸痛癥狀，她以為是肩周炎，而且疼得也不厲害，不影響活動，也就沒太去關(guān)注，只是偶爾疼得比較明顯時會自己貼貼膏藥。

不久前，親家見面聊起健康話題，親家公說他有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一直都在省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任戴巧定副主任醫(yī)師那里問診，現(xiàn)在病情控制得很好，并建議她也跑一趟杭州試試。所幸，陳女士聽勸來了，才有了后面不幸中的萬幸。

在第一次門診中，戴醫(yī)生讓陳女士做了風(fēng)濕相關(guān)檢查，結(jié)果除了主訴的關(guān)節(jié)疼痛外，血沉指標(biāo)偏高。據(jù)了解，這是個非特異性的炎癥指標(biāo)，尤其對于關(guān)節(jié)炎病人來說普遍存在?？纱麽t(yī)生仔細分析了血沉的數(shù)據(jù)，正常成年女性的標(biāo)準(zhǔn)為0~20mm/H，陳女士卻已將近上限的3倍，她覺得與其不太明顯的肩膀疼癥狀并不相符，但偶爾一次檢查又不能排除假陽性可能，便建議兩周后再復(fù)查一次。而這一次，血沉指標(biāo)依然居高不下，戴醫(yī)生憑經(jīng)驗覺得不對勁，建議陳女士住院查個水落石出。

入院后，陳女士進一步做了風(fēng)濕相關(guān)檢查，結(jié)果依然沒什么問題。不過，分析全面檢查結(jié)果，戴醫(yī)生逐漸發(fā)現(xiàn)了疾病的一些蛛絲馬跡。陳女士的血色素偏低，有輕中度貧血，對此，她自己的解釋是，已存在好多年，不是什么大問題。大便隱血“+”，戴醫(yī)生懷疑可能存在消化道慢性出血，建議做腸鏡、胃鏡，但陳女士說，腸鏡三年前做過，胃鏡半年前做過，都沒問題。

雖然大大咧咧的陳女士始終覺得這些都不算問題，但戴醫(yī)生的職業(yè)敏感認為必定有蹊蹺。于是，第二天再查了個大便常規(guī)，結(jié)果隱血“+++”，這下陳女士和她女兒都傻眼了，當(dāng)即決定盡快去做腸鏡、胃鏡。而之后的檢查結(jié)果，更是令陳女士意想不到。腸鏡下找到一個結(jié)腸腫塊，考慮是結(jié)腸癌。再請胃腸外科主任陳貴平會診，認為符合手術(shù)指征。所幸，手術(shù)很順利，病理檢查為早期結(jié)腸癌，暫無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后也不用化療。

看到這，想必很多人會跟陳女士一樣不解，原來簡單的血沉升高和肩膀疼痛后面竟然藏著腸癌。

戴醫(yī)生說，血沉是說血細胞在血液里面的沉降速度，一般來說，凡體內(nèi)有感染或組織壞死，或疾病向不良性進展，血沉一般會加快，所以血沉能指示某些疾病發(fā)展和預(yù)后的判斷，但血沉測定不是某一種疾病的特異性診斷指標(biāo)，除了炎癥之外，部分腫瘤也會引起血沉值升高，因此，當(dāng)遇到血沉異常時不可輕視。

另外，像肩膀疼痛這樣的小病也很容易被忽視，多數(shù)人覺得忍忍就過去了而不及時就診，殊不知，身體的不友好反應(yīng)其實是對我們的善意提醒，不聞不問可能錯過最佳治療時機，延誤治療而導(dǎo)致疾病進展惡化。尤其是腫瘤，并不一定來得“轟轟烈烈”，可能慢慢蠶食身體，如果等到腫瘤增大轉(zhuǎn)移才被發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。

本報記者 何麗娜 本報通訊員 于偉 文/攝