6月10日，北京市政府召開媒體通氣會，介紹了將于6月15日零時在全市推開醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革的有關情況。北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，此次改革是在醫(yī)藥分開綜合改革的基礎上，進行的開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、取消醫(yī)用耗材加成、規(guī)范調整醫(yī)療服務項目價格、積極改善醫(yī)療服務的一次全面綜合改革。

北京市區(qū)域內政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構、軍隊在京醫(yī)療機構全部參加改革，政府購買服務的、基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構自愿申請參加；全市有近3700家醫(yī)療機構參與改革。

規(guī)范服務收費

取消耗材加成

據(jù)介紹，此次改革的主要內容包括，降低大型儀器設備開展的檢驗項目價格；提升中醫(yī)、病理、精神、康復、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的項目價格；取消醫(yī)療機構醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按采購進價收費；實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；改善醫(yī)療服務，加強綜合監(jiān)管。值得一提的是，在降低大型儀器設備檢驗項目價格方面，將取消進口與國產試劑、不同檢驗方法之間的價格差異，引導醫(yī)療機構選用適宜試劑和檢驗方法，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。

雷海潮表示，取消醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療機構將不再收取任何醫(yī)用耗材的加成費用。取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，就是讓開藥、使用支架等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機構帶來額外利益。廢除這樣的補償機制，有利于規(guī)范醫(yī)務人員服務行為，激勵醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療技術，促進醫(yī)療機構發(fā)展方式由資源消耗規(guī)模擴張型向內涵質量效率型轉變。

雷海潮表示，北京市實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購的已有探索，取消醫(yī)用耗材加成的政策，為改革醫(yī)療機構補償機制、規(guī)范調整醫(yī)療服務“騰挪”出了空間。目前，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關節(jié)、心內血管支架等6類耗材采購，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費用約5億元。此外，執(zhí)行國家藥品集中采購和使用試點政策，預計全年節(jié)省藥品費用約15億元。

費用有降有升

服務持續(xù)改善

雷海潮介紹，此次改革是北京醫(yī)改的再深化、再出發(fā)。市委、市政府高度重視，多部門齊心協(xié)力進行了一年半的調查論證，研究制訂了具體實施方案，并進行了多輪模擬測算，驗證方案的合理性、可行性。根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。對此，相關部門已進行細化分析，對價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫(yī)保政策結合救助政策予以解決。（下轉第4版）（上接第1版）

北京市衛(wèi)生健康委按照改革與改善同步推進、全面提升群眾就醫(yī)獲得感的原則，制定了《北京市改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》，明確了5類40項重點任務。

雷海潮表示，北京市將更加注重提升服務感受，優(yōu)化門診預約管理，增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵。更加注重彌補服務短板，提升急診急救服務水平，改善患者就醫(yī)環(huán)境，推行院內地圖導航，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。針對慢性阻塞性肺病患者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推出一個月長處方的便利服務，方便患者就診，減少患者往返醫(yī)療機構的次數(shù)。強化醫(yī)療質量管理，以臨床路徑為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)護核心制度落實，加強患者安全。合理管控成本，強化控費主體責任，建立費用監(jiān)測、管控機制。更加注重規(guī)范服務行為，嚴格實施行為規(guī)范“負面清單”管理。

醫(yī)保應報盡報

改革支付方式

北京市醫(yī)保局黨組書記于學強表示，在醫(yī)療服務項目價格方面，改革按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低資源消耗性項目價格，提高腦力、體力投入較大的項目價格。此次改革對6類項目進行了規(guī)范調整，以更好地反映成本變化和技術進步，并有序規(guī)范服務項目的內涵。

為保障改革平穩(wěn)實施，北京市將采取綜合舉措，減輕患者個人負擔，特別是大病患者和困難群體的費用負擔。于學強表示，北京市針對此次規(guī)范調整的醫(yī)療服務價格項目，按照能報盡報的原則納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。配套調整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，進一步減輕患者個人負擔。對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員等4類困難人員，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點；社會救助對象醫(yī)療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別進行相應提高。

于學強介紹，改革中，精神疾病住院付費和單病種付費有關管理措施，將與相關醫(yī)療服務項目價格同步進行調整。針對精神疾病住院付費，由現(xiàn)行單一按床日定額付費，細化為短期住院按項目付費，長期住院按床日定額付費兩種模式。同時，按照有降有升、結構調整的原則，對23個單病種支付標準進行調整。（首席記者劉志勇 記者李琳）