中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局27日發(fā)布消息稱，為提升醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行質(zhì)量和決策管理水平，國(guó)家醫(yī)保局制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)體系。該項(xiàng)措施將有利于服務(wù)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，以及醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)等。

據(jù)介紹，中國(guó)醫(yī)保制度已建立運(yùn)行20多年，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，難以適應(yīng)醫(yī)保治理現(xiàn)代化要求。中國(guó)醫(yī)保信息交換開始使用“通用語(yǔ)言”，有利于醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善。

當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)保局將重點(diǎn)開展醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材等4項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試使用，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法。到2020年，要在全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用。

國(guó)家醫(yī)保局指出，中國(guó)醫(yī)保信息交換使用“通用語(yǔ)言”有利于服務(wù)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)，支持?jǐn)?shù)據(jù)分析與兼顧臨床應(yīng)用等。

數(shù)據(jù)顯示，自國(guó)家平臺(tái)2017年1月運(yùn)行以來(lái)，截至2019年3月底，中國(guó)累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算203萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用485.4億元(人民幣，下同)，基金支付285.1億元，基金支付比例58.7%。

在醫(yī)保支付方式改革方面，國(guó)家醫(yī)保局等機(jī)構(gòu)日前公布了北京市、天津市等30個(gè)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單。要求各試點(diǎn)城市在統(tǒng)一使用國(guó)家制定的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的基礎(chǔ)上，根據(jù)DRG付費(fèi)的要求，完善醫(yī)保付費(fèi)信息系統(tǒng)，繼續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。(完)