貴州省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局近日印發(fā)《全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設發(fā)展實施意見》，明確將優(yōu)化重組縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，改革縣域醫(yī)療機構管理體制；到2020年，全省所有縣（市、特區(qū)）公立醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層衛(wèi)生機構全部納入緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，力爭基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率達到65%，縣域內就診率達到90%。

《意見》提出，優(yōu)化重組縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，每個縣（市、特區(qū)）結合實際組建1個～3個以縣級公立醫(yī)療機構為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為成員單位的醫(yī)共體，實現(xiàn)醫(yī)共體內行政、人員、財務、業(yè)務、藥械、績效統(tǒng)一管理。完善鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務站）納入醫(yī)共體管理，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構，實行行政、人員、財務、業(yè)務、藥械、績效為主要內容一體化管理。

《意見》明確，改革縣域醫(yī)療機構管理體制。加強黨的建設，全面落實黨委領導下的院長負責制。統(tǒng)一行政管理，組建縣級醫(yī)共體管理委員會，建立醫(yī)共體理事會。統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一調配醫(yī)共體醫(yī)技資源，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生業(yè)務工作進行統(tǒng)一管理。統(tǒng)一人員管理，實施編制備案制改革，實施崗位管理制度改革。統(tǒng)一財務管理，對醫(yī)共體成員單位財務實行單獨設賬、統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。統(tǒng)一藥械管理，推進實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一藥品供應目錄、統(tǒng)一議價、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。統(tǒng)一績效考核，按照“兩個允許”，合理提高醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬水平，醫(yī)務人員收入由醫(yī)共體自主分配。

《意見》要求，建立醫(yī)共體資源和服務貫通機制。建立健全醫(yī)共體內人員定期輪崗長效機制，組建縣鄉(xiāng)村三級人員分工協(xié)作的家庭醫(yī)生服務團隊，強化公共衛(wèi)生服務工作、實現(xiàn)醫(yī)防融合，推動遠程醫(yī)療服務體系縱向向村級延伸，推進醫(yī)保支付制度改革，健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。