應對人口老齡化，健康是最核心的問題，是保障老年人獨立自主生活和參與社會活動的基礎。推進健康老齡化是建設健康中國的重要任務之一，也是積極應對人口老齡化的長久之計。中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，首個老年健康服務體系指導性文件出臺，醫(yī)養(yǎng)結合工作深入推進……老齡領域2019年“大動作”不斷，也成為今年各地推進老齡衛(wèi)生健康工作的重要發(fā)力點。

建立完善健康服務體系

2019年，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、民政部等8部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，這是我國首個關于老年健康服務體系的指導性文件，提出要構建包括健康教育、預防保健、疾病診治等6個環(huán)節(jié)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。

遼寧省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王桂芬介紹，遼寧省有條件的二級以上醫(yī)療機構老年病科、老年病門診開設率達100%，醫(yī)療機構開通了為老年人提供掛號、就醫(yī)等服務的綠色通道。在全省確定172個老年人心理關愛項目點，為常住老年人開展心理健康評估、心理干預和轉診、隨訪等服務。

天津市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王建國介紹，該市開展了“老年人就醫(yī)服務月”活動。各醫(yī)療機構延伸服務內(nèi)涵，為老年患者提供陪檢服務。二級以上醫(yī)療機構對規(guī)定的14種疾病放寬至30天藥量，對簽約家庭醫(yī)生的老年慢性病患者開具1個月長處方，并進一步簡化代取藥手續(xù)。

全國衛(wèi)生健康工作會議提出，應對人口老齡化，要與經(jīng)濟社會發(fā)展相結合，與滿足老年人需求相結合，要樹立健康老齡觀，在提高健康預期壽命上多下功夫。

王桂芬表示，下一步，遼寧將著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系。開展老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建活動，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡，加強老年疾病診治。繼續(xù)推進安寧療護試點，研究制定安寧療護服務標準和規(guī)范。

寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席、衛(wèi)生健康委主任馬秀珍指出，寧夏2020年將做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務，健全簽約醫(yī)護團隊，細化簽約服務內(nèi)容，為居家老年人提供巡診、家庭病床、康復護理、安寧療護等優(yōu)質(zhì)服務。推動醫(yī)療機構開展適老化改造和老年友善服務，加強老年病科建設，增設老年病床，加快人才培養(yǎng)。

推進醫(yī)養(yǎng)深度融合

醫(yī)養(yǎng)結合是近年來逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式。2019年，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)改委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，著眼近年來各方反映醫(yī)養(yǎng)結合工作較多的一些堵點、難點，堅持問題導向，提出政策措施。

“著力提高醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量，是推動其深入發(fā)展的抓手?！苯魇⌒l(wèi)生健康委黨組書記王水平介紹，該省將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入醫(yī)療監(jiān)管隨機抽查和專項督查內(nèi)容，9所院校開設本科以上層次護理專業(yè)、23所院校開辦了高職高?；蛑袑哟巫o理專業(yè)，95%以上的養(yǎng)老院能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，25家醫(yī)療機構開展了養(yǎng)老服務。

山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任襲燕說，該省將創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省納入新舊動能轉換綜合試驗區(qū)建設總體方案，上升到省級戰(zhàn)略整體推進，成立了分管省長牽頭，省衛(wèi)生健康委、民政廳主要負責同志任雙組長的專班，推動創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省各項工作。

全國衛(wèi)生健康工作會議指出，要健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作機制，推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，努力讓更多老年人享有幸福安康的生活。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任黃明會表示，該市2020年將通過“制訂一個工作方案”“實施一項行動”“打造一批示范項目”深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。即制訂《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施方案》，全面實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力提升行動，計劃在試點區(qū)縣各打造1個~2個醫(yī)養(yǎng)結合示范項目。

“醫(yī)養(yǎng)結合，上海強調(diào)政府和社會共同推動?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，該市把重點放在養(yǎng)老機構醫(yī)療點的設立上。床位大于150張的養(yǎng)老機構，均內(nèi)設醫(yī)療點和醫(yī)療服務站；同時，以護理院為基礎，養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構托底。鄔驚雷表示，2020年上海將探索進一步推動社會資本參與養(yǎng)老服務事業(yè)等。

河南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程透露，該省2020年將加強醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量安全管理，培育一批培訓、示范基地，加大對醫(yī)養(yǎng)結合管理人員和服務人員的培養(yǎng)，建設一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)服務中心。

構建長期照護服務體系

我國有失能半失能老人約4000萬名。全國衛(wèi)生健康工作會議指出，在失能半失能老人照護上多想辦法，實施老年失能預防與干預項目，探索建立失能老年人長期照護服務體系，大力發(fā)展護理員隊伍。

廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任段宇飛說，建立長期護理保險制度，失能半失能老人的長期護理費用才有制度性保障來源。以廣州市為例，2017年4月啟動長期護理保險試點工作，向符合條件的失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理等保障。2019年7月，廣州市出臺相關文件，明確戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護商業(yè)保險。此外，廣東省還將家庭病床費用納入醫(yī)療保障范圍。

段宇飛表示，下一步，將推動醫(yī)療資源富余地區(qū)的部分醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院、護理院，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比；探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內(nèi)需長期照護的失能、半失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構中老年人“壓床”問題。

據(jù)黃明會介紹，2019年，重慶推進失能特困人員集中照護工程，為集中供養(yǎng)的失能特困人員提供必要的醫(yī)養(yǎng)照護條件，指導集中照護機構對失能特困人員身體健康及失能狀況進行有效評估和照護服務；2020年將深入推進落實這一民生工程。

闞全程表示，河南將加強省級相關課題研究和培訓基地建設，指導基層做好失能老年人綜合評估和健康管理服務，推廣老年綜合征防治適宜技術，努力降低老年人患病率和失能率等。