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          中醫(yī)方艙至今“零復陽” 專家詳解用藥原理

          2020年03月30日 09:55 | 來源:科技日報
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          武漢中醫(yī)方艙(江夏方艙)的患者“無一人輕癥轉(zhuǎn)重癥”已為人熟知,但鮮有人知道在這個方艙進行治療的新冠肺炎患者至今“零復陽”。

          3月29日,中央指導組專家、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂上對于日前出現(xiàn)的復陽現(xiàn)象從原理、用藥等方面做了詳解。

          為什么有人復陽?難道真是檢測試劑不靈?

          根據(jù)現(xiàn)行診療方案,治愈患者需滿足間隔24小時核酸陰性、肺部炎癥吸收、體溫正常等指標。但有部分患者在出院后的復檢過程中出現(xiàn)了核酸呈陽性的情況,即出院后“復陽”。

          “有些病人出現(xiàn)復陽了,是怎么回事?現(xiàn)在學界基本公認‘復陽’并不是二次感染,而是原來沒治徹底。”張伯禮說。

          那么,沒治徹底為什么檢測陰性,難道真的是檢測試劑不靈,出院標準太松嗎?

          “新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道,在細支氣管里邊,里面有痰栓包裹著病毒?!睆埐Y說,這些病毒被痰栓裹著,待在肺的深部,不往外排,所以在檢測的時候,檢測的是咽喉部的痰液,就檢測不到病毒,顯示出來患者“轉(zhuǎn)陰”。

          張伯禮進一步解釋,患者身體慢慢好轉(zhuǎn)之后,肺的功能在慢慢恢復,特別是小氣道,包括一些支氣管的功能都在恢復,慢慢地把這些黏痰往外排往外咳出去,咳嗽的過程肺深處的痰出來了,也就裹著病毒出來了,表現(xiàn)為“復陽”。

          可見,新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現(xiàn)象,而例如SARS患者則沒有復陽現(xiàn)象,是和冠狀病毒造成人體內(nèi)的臨床癥狀有關(guān)聯(lián)的。

          “從實踐來看, SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主,而新冠肺炎的損傷在深部氣道,肺泡、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物,這些黏液非常的黏稠,這也是為什么很多人上了呼吸機,呼吸狀況也得不到改善的原因,就是被黏液堵住了?!睆埐Y說,因此,從中醫(yī)的角度看,新冠肺炎屬于濕毒疫,而SARS是溫疫,新冠濕氣的特點非常典型,濕會寒化、熱化,還有燥化,有黏液、非常黏稠不容易排出來,因此和非典有非常明顯的區(qū)別。

          對癥化痰,治療時就能預防“復陽”

          針對黏稠的痰液,在中藥的藥方中,加入相應的有化痰藥效的成分能夠避免黏稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處。

          張伯禮解釋,中藥中有些清肺化痰的藥材,比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來、排出來。在治療的時候,加上這些藥,就會讓治愈者不“復陽”。

          以宣肺敗毒方為例,它來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方。針對這次新冠肺炎的臨床實踐,經(jīng)過在中藥組分庫中的組分篩選,張伯禮院士和北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉教授發(fā)現(xiàn)有兩種藥材對新冠肺炎“對癥”。一個是虎杖,其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強。第二個就是馬鞭草,對于冠狀病毒引起的肺部的損傷,特別是小氣道的損傷,微血栓,有很強烈的活性。

          “這兩個組分來源于中藥組分庫,組分庫經(jīng)過十幾年的積累,已經(jīng)建有6萬多的組分,包括中藥有效成分的化學結(jié)構(gòu)、活性等特性。”張伯禮說,根據(jù)對癥尋找,馬鞭草活血通絡散結(jié),助清肺活絡,作為佐藥,在避免復陽現(xiàn)象方面起到了很好的效果。

          相關(guān)研究團隊也在中藥方作用機理方面做了探討,從炎性反應、免疫調(diào)節(jié)等方面分析,發(fā)現(xiàn)調(diào)控286個關(guān)鍵靶標,有的抑殺冠狀病毒,有的抑制炎性因子風暴……起到綜合的作用。(記者 張佳星)

          編輯:付振強

          關(guān)鍵詞:患者 復陽 中醫(yī) 新冠 張伯

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