張茅：通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，來(lái)強(qiáng)化其疾病預(yù)防控制職責(zé)。

蔡秀軍：新建住院大樓按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑高效利用。

胡豫：避免盲目擴(kuò)大傳染病醫(yī)院規(guī)模，精耕細(xì)作區(qū)域內(nèi)傳染病防治資源。

王辰：設(shè)置呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)，扎實(shí)彌補(bǔ)重大呼吸系統(tǒng)疾病防治的短板弱項(xiàng)。

張文宏：加強(qiáng)醫(yī)院感染病學(xué)科能力建設(shè)，配備完備的公共衛(wèi)生隊(duì)伍和設(shè)備。

朱同玉：建區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備中心，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公衛(wèi)事件。

陳薇：建立“白名單”制度，使優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)能夠獲得持續(xù)的科研支持。

吳浩：將健康管理工作融入社區(qū)治理，成立街道、社區(qū)兩級(jí)公共健康委員會(huì)。

高福：激發(fā)科研人員的積極性、釋放創(chuàng)造力，保障創(chuàng)新成果不被鎖在抽屜里。

王賀勝：推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，增強(qiáng)基層防控能力。

連維良：盡快針對(duì)空調(diào)通風(fēng)、給排水系統(tǒng)等設(shè)施，制定新的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

鐘登華：高校與疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院合作，建設(shè)公共衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)示范基地。

在全球范圍內(nèi)，新冠肺炎疫情遠(yuǎn)未結(jié)束。我國(guó)是最早基本控制疫情的國(guó)家，但抗擊疫情也反映出我國(guó)在重大疫情防控體系方面存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，急需理順體制機(jī)制、明確功能定位，提高應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。近日，政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)召開(kāi)第38次雙周協(xié)商座談會(huì)，邀請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生界全國(guó)政協(xié)委員、專(zhuān)家代表，圍繞“完善重大疫情防控機(jī)制”的主題，集思廣益、建言獻(xiàn)策。

監(jiān)測(cè)預(yù)警：

筑牢醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一道防線(xiàn)

“每年都有這么一群羊，但今年在羊群里混進(jìn)了一只披著羊皮的狼——新冠病毒，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有一支完備的公共衛(wèi)生隊(duì)伍，就有可能更早地把它揪出來(lái)。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏作為特邀專(zhuān)家學(xué)者參會(huì)，一開(kāi)口就以其標(biāo)志性的“網(wǎng)紅”科普式表達(dá)，道出了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)的重要性。

張文宏表示，每到冬季，各地都會(huì)有很多病例被診斷為病毒性肺炎，致病原大多包括流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等，但并沒(méi)有得到精確的病原學(xué)診斷?！霸诖蟪鞘?，一個(gè)冬天可能會(huì)有上萬(wàn)例，按照病毒性肺炎的常規(guī)處置，一般都不會(huì)有事。”張文宏說(shuō)，如果醫(yī)院感染科有足夠的科研能力、診斷疑難感染性疾病的能力，這些病毒性肺炎病例大多能得到明確的病原學(xué)診斷，但由于感染科能力的弱化，這些病例只能全部作為不明原因肺炎上報(bào)，無(wú)形中降低了直報(bào)系統(tǒng)預(yù)警監(jiān)測(cè)的敏感性。

“如果能把羊群的范圍縮小，集中精力研究那些真正找不到病原的病例，就能更快地找到可能藏在其中的披著羊皮的狼。”張文宏建議，要重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染病學(xué)科的能力建設(shè)，配備完備的公共衛(wèi)生隊(duì)伍和設(shè)備，提高病原鑒定能力，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，“這是筑牢傳染性疾病大規(guī)模暴發(fā)的第一道防線(xiàn)”。

醫(yī)防融合：

強(qiáng)化醫(yī)療公衛(wèi)高效協(xié)同

在醫(yī)防融合方面，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，成為多位委員共同關(guān)注的焦點(diǎn)。全國(guó)政協(xié)常委、教科衛(wèi)體委員會(huì)副主任，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局原局長(zhǎng)張茅表示，順暢醫(yī)防之間的交流機(jī)制，要努力做到“人員通、信息通、資源通”。鼓勵(lì)疾控人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修臨床知識(shí)技能、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員到疾控機(jī)構(gòu)接受公共衛(wèi)生知識(shí)技能培訓(xùn)，著力培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，特別是通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，來(lái)強(qiáng)化其疾病預(yù)防控制職責(zé)。

“以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體作為支撐，建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疾控、臨床、科研三位一體工作模式，才能真正推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同。”全國(guó)政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)胡豫提出，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，在注重專(zhuān)家資源下沉的同時(shí)，要明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分專(zhuān)科臨床醫(yī)師須接受公共衛(wèi)生、院感防控能力培訓(xùn)，并明確培訓(xùn)與職稱(chēng)晉升、績(jī)效考核掛鉤。

在回應(yīng)委員們所提意見(jiàn)和建議時(shí)，教育部副部長(zhǎng)鐘登華表示，我國(guó)將在臨床醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)中，強(qiáng)化公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病防控等方面的知識(shí)教育，將其列為必修課。在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面，布局建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，同時(shí)推進(jìn)高校與疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院的合作，建設(shè)公共衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)示范基地。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

平戰(zhàn)結(jié)合：

堅(jiān)持科學(xué)設(shè)計(jì)避免粗放

“這是正在建設(shè)的一棟病房大樓的樓層平面圖，在原來(lái)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上增加了一扇門(mén)，就能完全達(dá)到傳染病病房‘三區(qū)兩通道’的防控要求?！睍?huì)議現(xiàn)場(chǎng)，全國(guó)政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍展示了3張圖片，以實(shí)例說(shuō)明了在新建病房設(shè)施如何落實(shí)“平戰(zhàn)結(jié)合”，通過(guò)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)完成普通病區(qū)向傳染病區(qū)的轉(zhuǎn)換，“只要在各樓層增加一道門(mén)，全樓400張病床可以全部用于收治傳染病患者，幾乎沒(méi)有增加什么成本”。

新冠疫情防控中，一些地方的公共衛(wèi)生臨床中心或傳染病醫(yī)院發(fā)揮了定點(diǎn)收治的重要作用，但重大疫情發(fā)生時(shí)，這些場(chǎng)所的基礎(chǔ)設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足傳染病患者收治需求。蔡秀軍建議，相關(guān)部門(mén)要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)醫(yī)療單位在新建住院大樓時(shí)，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑高效利用。

“有很多標(biāo)準(zhǔn)都要抓緊調(diào)整了?！甭?tīng)了委員們的建議，國(guó)家發(fā)展改革委副主任連維良表示，以“平戰(zhàn)結(jié)合”的思維設(shè)計(jì)建造醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，也給相關(guān)建筑標(biāo)準(zhǔn)提出了新的命題。滿(mǎn)足病區(qū)轉(zhuǎn)換需求，需要盡快針對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等配套設(shè)施，制定新的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

“一定要避免采取盲目擴(kuò)大傳染病醫(yī)院規(guī)模的粗放做法，要‘精耕細(xì)作’區(qū)域內(nèi)傳染病防治資源，充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院的多學(xué)科建設(shè)能力和診治能力、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的篩查和預(yù)防能力?！焙ピ诰W(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體的語(yǔ)境下，同樣依照“平戰(zhàn)結(jié)合”的思維提出，要統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)和人員調(diào)集工作，“完善公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，分級(jí)分類(lèi)組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，確保關(guān)鍵時(shí)刻沖得出、用得上、干得好”。

學(xué)科科研：

加強(qiáng)能力建設(shè)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化

呼吸學(xué)科是防治呼吸系統(tǒng)疾病和呼吸道傳染病的主要專(zhuān)業(yè)力量，全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰院士認(rèn)為，其學(xué)科體系與能力尚不能滿(mǎn)足重大疾病防治的要求。王辰建議，加大對(duì)呼吸學(xué)科的支持與投入、提升其體系與能力建設(shè)水平，由國(guó)家發(fā)展改革委設(shè)置呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)，扎實(shí)彌補(bǔ)包括呼吸道傳染病防治在內(nèi)的重大呼吸系統(tǒng)疾病防治的短板弱項(xiàng)，為保護(hù)人民健康、國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定奠定堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)。

“要面向世界科學(xué)前沿、面向國(guó)家重大需求，堅(jiān)持頂天立地做強(qiáng)科研項(xiàng)目?！贬槍?duì)強(qiáng)化疫情防控的科技支撐，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福院士在會(huì)上提出了“頂天立地”說(shuō)，“頂天，就是要致力于在基礎(chǔ)研究和原始創(chuàng)新研究中產(chǎn)生原創(chuàng)性成果，突破從零到一；立地，就是要面向國(guó)家重大需求和國(guó)民經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)開(kāi)展科技創(chuàng)新和技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，解決核心技術(shù)應(yīng)用問(wèn)題”。

高福說(shuō)，科技創(chuàng)新前沿探索項(xiàng)目要“上書(shū)架”，形成科學(xué)理論，進(jìn)入書(shū)刊、課堂；需求導(dǎo)向項(xiàng)目要“上貨架”，形成轉(zhuǎn)化成果，服務(wù)實(shí)際應(yīng)用?！耙芯坑檬裁礃拥臋C(jī)制，來(lái)激發(fā)科研人員的積極性、釋放創(chuàng)造力，保障科研創(chuàng)新的成果不被鎖在抽屜里?！?/p>

全國(guó)政協(xié)委員、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院生物工程研究所所長(zhǎng)陳薇院士則提出了兩條實(shí)際建議?！搬槍?duì)此前在‘863計(jì)劃’‘973計(jì)劃’、傳染病防治科技重大專(zhuān)項(xiàng)等項(xiàng)目中脫穎而出的優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)，建立‘白名單’制度，使其能夠獲得持續(xù)的科研支持?！标愞北硎荆瑑?yōu)秀團(tuán)隊(duì)得不到持續(xù)支持，研究就會(huì)中斷、人才就會(huì)流失。此外，探索建設(shè)國(guó)家生物安全科學(xué)與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，為更多科學(xué)家創(chuàng)造科研交流和資源共享的平臺(tái)。

應(yīng)急儲(chǔ)備：

保障床位物資有備無(wú)患

全國(guó)政協(xié)委員、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任朱同玉認(rèn)為，人口密度大、對(duì)外聯(lián)系度高的城市，最易成為新發(fā)突發(fā)傳染病的匯聚點(diǎn)和擴(kuò)散點(diǎn)，當(dāng)前沒(méi)有任何一個(gè)千萬(wàn)級(jí)人口規(guī)模的城市，能夠在以飛機(jī)、高鐵為交通工具的人員高流動(dòng)性條件下，為突發(fā)疫情儲(chǔ)備足夠的空間、物資和專(zhuān)業(yè)人員。為此，朱同玉建議，在全國(guó)布局建設(shè)10個(gè)左右區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備中心，以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件。

“應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備中心應(yīng)定位為生物安全中心、科學(xué)中心和創(chuàng)新中心，以集中收治新發(fā)突發(fā)傳染病患者、提高區(qū)域內(nèi)傳染病防控和應(yīng)對(duì)能力為基本職能，有效解決當(dāng)前綜合性醫(yī)院應(yīng)急收治能力挖潛難，傳染病醫(yī)院規(guī)模小、生存難等問(wèn)題?！敝焱裉岢?，此類(lèi)中心應(yīng)具備三大基礎(chǔ)職能，一是區(qū)域范圍內(nèi)病例的應(yīng)急救治，二是快速確認(rèn)、鑒定病原體，三是開(kāi)展研發(fā)創(chuàng)新及診斷、治療新技術(shù)的應(yīng)用。

應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備中心該如何布局？朱同玉表示，應(yīng)根據(jù)人口分布特點(diǎn)，在全國(guó)超大和特大城市規(guī)劃建設(shè)，每個(gè)中心具備3000張～5000張床位的收治能力，“日常開(kāi)放1000張~2000張，用于臨床診療和慢性病收治，戰(zhàn)時(shí)床位平時(shí)作為戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備和方艙車(chē)庫(kù)等功能使用，遇有突發(fā)疫情則迅速轉(zhuǎn)化成病床”。

針對(duì)疫情早期醫(yī)用設(shè)備和物資告急的情況，蔡秀軍則提出，考慮到重大疫情都需要人民軍隊(duì)參與，建議以戰(zhàn)區(qū)為區(qū)域布局應(yīng)急物資儲(chǔ)備，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)在交通便捷地點(diǎn)布置廠房。儲(chǔ)備物資清單由應(yīng)急部門(mén)確定，產(chǎn)能保障儲(chǔ)備由企業(yè)完成。建設(shè)應(yīng)急物資保障大數(shù)據(jù)平臺(tái)，加強(qiáng)應(yīng)急物資信息化管理，確保平時(shí)在線(xiàn)監(jiān)控、戰(zhàn)時(shí)高效調(diào)配。

社會(huì)治理：

應(yīng)急指揮社區(qū)治理并重

應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件、防控重大疫情，也是對(duì)政府社會(huì)治理能力的一種考驗(yàn)。

“要進(jìn)一步健全應(yīng)急指揮機(jī)制，應(yīng)急指揮要反應(yīng)迅速、統(tǒng)一高效、指令清晰?！辈绦丬娊ㄗh，縣級(jí)及以上政府要成立公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中心，以便進(jìn)行統(tǒng)一高效指揮；同時(shí)，明確相關(guān)部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)跨部門(mén)協(xié)作，定期舉行應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高處置能力。在國(guó)家和省級(jí)層面，建立公共衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家?guī)?，由醫(yī)療單位、疾控機(jī)構(gòu)、病媒生物防制、消毒等領(lǐng)域?qū)＜医M成，重點(diǎn)開(kāi)展重大風(fēng)險(xiǎn)分析研判等工作，為科學(xué)、快速處置疫情提供決策參考。

全國(guó)政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩建議，將健康管理工作融入社區(qū)治理，適時(shí)推動(dòng)成立街道、社區(qū)兩級(jí)公共健康委員會(huì)，統(tǒng)籌指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康社區(qū)創(chuàng)建、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等工作。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人可以在街道黨工委班子任職，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”吳浩說(shuō)，公共健康委員會(huì)平時(shí)主要圍繞社區(qū)居民的健康需求，做好促進(jìn)衛(wèi)生保健、定期組織應(yīng)急演練等工作；發(fā)生疫情時(shí)則與衛(wèi)生健康主管部門(mén)協(xié)同，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為哨點(diǎn)，與醫(yī)共體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病例發(fā)現(xiàn)與應(yīng)急救治聯(lián)動(dòng)機(jī)制，與疾控部門(mén)建立流行病學(xué)調(diào)查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)群防群控的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。吳浩還建議，建立疾控機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐常駐人員的制度，以更好地充實(shí)基層公共衛(wèi)生力量。

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝對(duì)委員們提出的建議表示認(rèn)同，并指出了未來(lái)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生職能建設(shè)的方向。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和村居委會(huì)公共衛(wèi)生工作，落實(shí)網(wǎng)格化管理職責(zé)；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科室建設(shè)，落實(shí)疾病預(yù)防的控制職責(zé)；推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，增強(qiáng)基層防控能力。