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          首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲

          寧波一醫(yī)院7名醫(yī)生字跡潦草被罰款

          2015年04月10日 14:58 | 來源:錢江晚報
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          (資料圖,圖文無關(guān))

           

            “我曾見過一篇雜文說,現(xiàn)今看不懂的字就是所謂狂草,醫(yī)院更是匯聚四方狂草專家的地方。一個醫(yī)生可能一輩子稱不上醫(yī)學(xué)家,但一進醫(yī)院就意味著你是書法家。”

           

            這是韓寒作文里的一句話,說出了不少人的心聲。“借我借我一雙慧眼吧”,面對病歷上的陌生線條,多少人連蒙帶猜一頭霧水。

           

            寧波多家醫(yī)院要對這種情況下手了。

           

            前兩天,李惠利醫(yī)院發(fā)通報,在第一季度門診病歷質(zhì)量檢查中,抽查了20位醫(yī)生,其中7位因字跡潦草被扣獎金。

           

            這倒是方便了病人,可也有醫(yī)生表達了無奈:“我們也想一筆一劃寫病歷啊,但門診太忙了!”

           

            李惠利醫(yī)院:

            字跡太潦草

            7名醫(yī)生被扣獎金

           

            有人研究發(fā)現(xiàn),狂草病歷其實大有淵源。

           

            人稱“顛張狂素”的唐代草書大師張旭,略通醫(yī)術(shù)。一次肚子痛,他唰唰唰給自己寫下一封診斷書,這便是流傳后世的國寶級名帖《肚疼帖》。上面寫道:忽肚痛不可堪,不知是冷熱所致,欲服大黃湯,冷熱俱有益。

           

            可是,張旭那是寫給自己看的,而醫(yī)生寫病歷那是要給別人看的。人家都看不懂,再筆走龍蛇有什么用?

           

            深知病人猜病歷的痛苦,寧波多家醫(yī)院決定出手整治狂草病歷。

           

            前兩天,李惠利醫(yī)院公開了第一季度門診病歷質(zhì)量檢查情況,在抽查的20位門診醫(yī)生中,有7位醫(yī)生因字跡潦草被扣獎金。

           

            李惠利醫(yī)院門診辦主任趙峰告訴記者,去年9月,醫(yī)院制訂《李惠利醫(yī)院門診初診病歷質(zhì)量檢查評分表》,將字跡當(dāng)作病歷質(zhì)量評分的一項標(biāo)準(zhǔn)??己藢嵭邪俜种疲?5分以上為優(yōu)秀,獎200元;80分以下至60分為不合格,扣100元;不滿60分的,為嚴(yán)重不合格,扣200元??己私Y(jié)果每個季度都要公開通報。

           

            趙峰說,這么做有兩個原因:字跡潦草,病人看不懂病歷,甚至找其他醫(yī)生復(fù)查時,別的醫(yī)生也看不懂,就不能全面掌握患者的病史,對診斷及治療方式的選擇都不利。還有一個原因,如病歷寫得太潦草 ,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,沒有辦法做鑒定啊。

           

            “我們也不會嚴(yán)苛醫(yī)生一筆一劃寫正楷,只要能讓其他人看懂,就算合格。”趙峰說。

           

            醫(yī)生很無奈:

            病人太多,有時半天寫壞一支筆

            難免字跡凌亂

           

            昨天,錢江晚報記者走訪了寧波幾家大醫(yī)院,各家醫(yī)院都表示,正在整治狂草病歷現(xiàn)象。

           

            不少醫(yī)生對此報以無奈的苦笑。

           

            一家三甲綜合醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生大吐苦水:“半天門診,少則五六十位,多則近百位患者。我們送走最后一位患者,經(jīng)常已過了午飯時間。即便如此,你算算,一位患者的就診時間能有幾分鐘?嘴上要不停說,腦子要飛速運轉(zhuǎn)。為提高效率,手上動作自然也就快了。一支嶄新的簽字筆,有時一次門診就寫完了。這種情況下,難免出現(xiàn)字跡潦草的情況。”

           

            有患者認(rèn)為,病歷上字跡潦草,是醫(yī)生故意為之,患者看不清楚藥名,就不能到醫(yī)院外的藥店買藥。

           

            醫(yī)生們大呼冤枉。

           

            一位醫(yī)生說,早些年,患者看完病,確實需要拿著病歷到醫(yī)院配藥窗口按照上面說明配藥,但現(xiàn)在大部分正規(guī)醫(yī)院都已使用了電子處方和無紙化辦公,診療、開藥、取藥等步驟都是在電腦上完成的?;颊呖梢栽卺t(yī)院相關(guān)設(shè)備查詢,還能打印出來,都是一目了然。

           

            “手寫處方僅是一種輔助手段,主要是為患者以后就診提示病史,所以,故意潦草的猜測是不成立的。”這位醫(yī)生說。

           

            一位女醫(yī)生提出,不太理解為何病歷字跡要工整。她說,病歷不是給患者看的,只要其他醫(yī)務(wù)人員能看懂就行,“即使病人能看清每個字,有多少人懂其中的意思?病歷最大的作用是,復(fù)查或再次就診時作為參考、提示,另外就是發(fā)生醫(yī)療糾紛時作為證明。”

           

            這位女醫(yī)生說,有人認(rèn)為醫(yī)生字跡潦草是對患者沒有責(zé)任心。其實對患者來說,醫(yī)生最重要的工作是分析確定病情,并制定合理的治療方案,“人的精力是有限的,患者那么多,如果我們把很大的注意力放在病歷上,才是對患者病情的不負(fù)責(zé)。”

           

            患者徐先生:

            病歷上藥名看不清

            跑了4家藥店沒買成藥

           

            上面這位女醫(yī)生說,病歷不是寫給病人看的,只要其他醫(yī)務(wù)人員能看懂就行,好像也有道理。不過,家住江北區(qū)的徐先生不同意這個觀點。

           

            徐先生有個9歲的女兒,前段時間女兒肚子疼。去醫(yī)院后,醫(yī)生開了藥,門診和藥品窗口是聯(lián)網(wǎng)的。從門診出來,他就直接去取藥了。開的藥吃了三天,女兒癥狀減輕,但沒痊愈。最后一天上班時,徐先生就揣著病歷出門了,準(zhǔn)備再買點藥。

           

            “因為病歷上都是彎彎曲曲的小細(xì)線,我跑了4家藥店,只有一家的工作人員猜出其中一種藥的名字。實在沒辦法,下班后我趕回家,只好拿著藥盒出來買藥。”

           

            徐先生得知醫(yī)院整治狂草病歷,連連說做得好。

           

            快80歲的余姚人宋伯伯,也不會同意“只要其他醫(yī)務(wù)人員能看懂”的說法。

           

            前幾天,宋伯伯眼病犯了,兒子帶他到寧波一家醫(yī)院。檢查后,醫(yī)生確認(rèn)沒有大問題。診斷快結(jié)束時,兒子出去接電話。醫(yī)生囑咐老人吃飯要營養(yǎng)均衡,還特意推薦了橘子、葡萄、香蕉等幾種水果,都寫在病歷上。

           

            回到家,宋伯伯只記得要多吃水果,但哪幾種卻想不起來了。兒子翻開病歷,最后一行確實有幾個字,似乎是水果名,但卻認(rèn)不出來。

           

            宋伯伯的兒子只好趕回醫(yī)院再去問醫(yī)生。

           

            追問:

            醫(yī)生字跡,同行是否能辨認(rèn)

            靠專業(yè)知識,大部分能猜出來

           

            也有不少人好奇,病人看不懂的狂草病歷,其他醫(yī)生就能看懂?對此,錢江晚報記者問了不少醫(yī)生。

           

            一位醫(yī)生說,他并不能認(rèn)出所有病歷的文字,有些過于潦草的,除非是很了解對方的書寫習(xí)慣,否則也不認(rèn)識。

           

            “但大多數(shù)患者們很難看懂的病例,醫(yī)生們確實更容易認(rèn)得出來,這主要是因為病歷都有一定的格式,根據(jù)格式,只要能看懂一兩個字,根據(jù)專業(yè)知識,自然就能理解了。”這位醫(yī)生說。

           

            而且,病歷上出現(xiàn)的一般都是專業(yè)術(shù)語或者藥物的名字。這位醫(yī)生舉例子,比如扁桃體膿腫,只要看清一個“扁”或者“膿腫”中的任何一個字,甚至只看出這個詞的輪廓,就知道了。還有一些藥物,比如青霉素,看到“青”,在看到后面的劑量和藥物單位,自然就明白了。

           

          編輯:趙彥

          關(guān)鍵詞:處方 字跡潦草 醫(yī)生被扣獎金

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